关于案例式教学法在医学基础教育中应用的思考

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1、关于案例式教学法在医学基础教育中应用的思考关于案例式教学法在医学基础教育中应用的思考　摘要：案例式教学法在医学基础教育中正逐渐得到重视，但还处于探索阶段，本文在近期案例式教学实践的基础上从1.案例式教学法在医学基础教育中的学科相对性；2.案例是理论性和实践性的统一体，教学案例还应注重真实性与适用性的统一；3.避免将案例式教学形而上学，建立多元化的案例教学模式等三个方面加以讨论，以进一步提高案例式教学法的效果，达到全面发展的素质培养目标。　　关键词：案例式教学；医学基础教育；多元化　　.L.-00　　　　案例式教学法（case-basedteaching）是指在教师的指导下把学生带入特定

2、事件的现场，深入角色，再现案例情景，以提高学生实际运作能力的一种教学方法[1]。2009年12月11日至13日，由刘德培院士、杨宝峰院士等主持，由美国密西根大学、斯坦福大学、华盛顿大学、英国利兹大学等十多所国外知名大学与国内著名的校长和教育专家参加的第二届北京国际医学院校长高峰论坛的主题即为医学案例教育与医学系统教育之比较以及与人才培养和课程设置之关系，明确及强调了案例式教育在医学教育中的重要意义和未来趋势。　　医学教育中的案例式教学法又被称为病例教学，大都以临床典型病例为主线，将理论教学内容融入到病例之中，使病例与课程的基本理论有机地结合而构成一个完整的课程体系[2]。案例式教学在临

3、床学科应用的比较成熟，但在基础医学中还处于探索阶段。以循证医学模式和生物-心理-社会医学模式为主的现代临床医学模式要求医学基础学科与医学临床实践有更加紧密的联系，因此案例式教学法近年来在高等医学教育基础医学学科教学中正逐渐得到重视。　　近年来我们在基础医学教学中对案例式教学法进行了探索，并致力于逐步将其系统化，即按照教学体系，根据不同章节的内容，系统的、有规划的收集或设计临床典型病例为主的教学案例，在课堂上根据学生学过的或将要学的内容分别在课前、课中或课后提出，可看到学生对相关的案例分析表现出了明显的积极性和主动参与性，增强了学生学习的主动性、积极性及教师与学生间和学生之间的互动，有助

4、于培养学生发现问题、分析问题、解决问题、综合运用知识的能力，以及团体协作交流的能力，受到广大学生的欢迎，取得较好的教学效果，积累了一定的经验，同时在实践中也发现了一些问题，主要与教学案例的设计、应用、课堂教学的组织相关，下面以药理学为例探讨：　　　　1案例式教学法在基础医学教育中的学科相对性　　相对于基础医学理论各学科，案例式教学更适用于理论与临床实践结合较为紧密的基础医学学科的教学。例如，药理学是高等医学院校学生的重要基础课之一，不仅药物种类繁多，而且药物作用、机制、临床应用、不良反应和药物相互作用等内容较多，不易记忆，学生多有畏难情绪。而药理学是联系基础医学和临床医学的桥梁学科，它

5、是指导临床合理用药的理论基础，因此采用临床典型病例的案例式教学法在药理学的授课中就显得尤为重要，不仅可以增强学生的记忆和理解，还可以为即将学习临床知识的学生起到承上启下的作用，完成由基础到临床的过渡。　　　　2教学案例选用应注重真实性与适用性的统一　　案例式教学中的案例不仅具有较强的实践性，同时更是理论知识的载体，因此好的、适当的案例首先应是医学基础知识的理论性和实践性的统一体。教师自行设计的案例虽然较好的体现了医学基础理论内容，但往往不够生动、形象，有拼凑感，即缺乏实践性、真实性，因此教学案例应根据教学需要有针对性地选择临床典型病例，以保证案例的实践性和真实性。但对于尚未接触临床学科

6、的医学生来说，原始的临床病例大多显得内容庞杂，即除了用药方案外，还包含.L.了详细的症状、查体和实验室检查等临床诊断学和治疗学的内容，使学生有些眼花缭乱，注意力分散而喧宾夺主，因此原始的临床病例大多并不完全适合药理学教学，缺乏适用性，必须经过再加工和设计。应重点保留临床诊断及具体的用药过程供课堂教学展开讨论药物的作用、机制、临床应用、不良反应和药物的选择，还可保留相应的症状、体征的简单描述，做到教学案例真实性与适用性的统一，使得学生掌握药理学理论知识的同时，对临床疾病有个初步的了解，承上启下，多角度实现药理学的桥梁作用，使学生顺利过渡到临床医学的学习。　　　　3避免将案例式教学形而上学

7、，建立多元化的案例教学模式　　案例式教学法符合以临床为目标的基础教学的原则，是重要的教学方法之一，在基础医学学科教学中正逐渐得到重视，并将成为未来医学教育的重要趋势。但不应用孤立、片面、表面的观点将案例教学绝对化，将案例式教学同以往其他的教学方法完全独立或实施案例式教学时抛弃其他的教学方法，而应用辩证法联系的观点客观地看待案例式教学。世界上一切事物都不能孤立的存在，必然与其他事物相互联系和相互作用，即在教学实践中应以案例式教学为主，在教学案例的