创建一级甲等医院达标实施方案

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1、岳池县酉溪中心卫生院关于印发《创建一级甲等医院工作实施方案》的通知医院各科室及达标领导小组：医院等级评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教育科研、文化建设、医疗服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行综合评价。我院经过多年的发展，已基本具备申报国家一级甲等医院的条件，经院委会研究决定：从即日起正式启动创建国家一级甲等医院的工作。结合本院的实际情况，特制定如下工作实施方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧紧围绕医院能力建设，强化细节管理，全院动员，全面提高各项工作，推进学科

2、建设，构建和谐医院，使我院全面达到国家一级甲等医院的评审标准。通过一级甲等医院的评审及达标活动，进一步完善医院科学管理的长效机制，提升医院的综合实力，促进医院快速、健康发展。二、目标任务1、全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、医术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，以促进医院全面、协调、可持续发展，使医院的整体实力和技术水平进入同级医院的前列。2、力争在2012年年底前通过市评审委员会对我院一级甲等医院的评审。三、组织保证医院成立创建国家一级甲等医院工作领导小组，全面负责创建一级甲等医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建工作中的

3、协调运作工作。组成人员如下：组长：汤晓洪院长副组长：段素华业务副院长（兼妇产科主任）肖健行政副院长（兼门诊部主任）蒋向东副书记杨永强工会主席（兼医务科长）成员：龙海军办公室主任（兼统计信息科科长）杨翎财务科主任　　　　周月华药剂科主任陈兰光公卫科科长唐锐公卫科副科长段全海检验科主任李中云外科主任李风梅护士长李昌国内科主任张大中中医科主任林海兰农合办组长陈天燕收费室主任领导组下设办公室（又称达标办），达标办在医院创建领导小组的领导下，负责创建一甲医院的日常工作，制定全院创建一甲医院实施方案，各阶段工作安排及工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集汇总、整理分析

4、各类资料信息，做好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。其成员如下：主任：段素华副主任：肖健杨永强蒋向东成员： 龙海军杨翎李昌国李中云李凤梅周月华段全海何博陈兰光陈天燕林海兰唐锐领导小组下设六个工作组，实行主要领导挂帅，分管领导主抓，各职能、临床及医技科室具体落实的工作责任制。（一）医院管理组（180）：组长：汤晓洪成员：肖健蒋向东龙海军杨武松杨翎谢朝平负责：医院各项信息化管理工作，创建一级甲等医院的宣传、动员和政治思想工作、组织机构和体制、依法执业、各项规章制度、人力资源管理，医德医风、满意度调查、文化建设、仪表仪容、医疗收费、廉政建设、服务质量、社会公益性

5、、院务公开等。（二）财务、后勤管理组（70）：组长：肖健成员：段素华杨永强蒋向东杨翎龙海军负责：创建一级甲等医院的宣传、动员和政治思想工作，信息、药事、器械设备总务后勤、物资、安全生产、基建、基础设施等管理。（三）护理、院感组（300）：组长：李风梅成员：杨永强肖健张玲蒲菊华孔红梅赵顺利李昌国李中云李兴才何博谢筠康友琼负责：感控、输血、护理质量、应急管理（包括突发公共卫生事件及传染病防治）等管理。（四）医技技术组（100）：组长：杨永强成员：段全海周月华雷树忠张小燕补凤鸣负责：医疗、防保、医疗安全 、技术水平 、专科建设等管理。（五）医疗质量组（250）：组长

6、：段素华成员：李风梅杨永强肖健张玲蒲菊华孔红梅赵顺利李昌国李中云李兴才何博谢筠康友琼负责：医疗、防保、医疗安全 、技术水平 、病历管理等（六）行风评议组（70）：组长：蒋向东成员：肖健杨永强李昌国杨翎负责：医德医风、满意度调查、文化建设、廉政建设、医院服务、院务公开等管理。（七）全院各临床、医技科室在医院创建领导小组统一部署下，成立创建工作小组，在科室主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性的工作按排及相关资料准备工作。（八）各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段的

7、工作按排及要求，及时进行部署、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，做好资料收集、整理、建册归档工作。四、实施步骤（一）宣传动员阶段（2012年元月—3月）1、制定创建一级甲等医院的实施方案，组建医院工作领导小组及相关工作机构，分解、落实工作责任范围。2、召开全院创建一级甲等医院的动员大会，宣讲创建一级甲等医院对我院生存和发展的重要意义，布置实施方案、各阶段的工作安排及工作要求，调动全院每一位职工的积极性，步调一致、上下齐心、通力合作，扎扎实实地做好创建工作。3、组织各职能、临床、医技科室的工作人员认真学习，深刻领会广安市《一

8、级医院等级评审标准（试行）》的要求。依