浅谈临床实验室危急值的管理

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1、武警医学　２０１４年１１月　第２５卷　第１１期　ＭｅｄＪＣｈｉｎＰＡＰＦ，Ｖｏｌ畅２５，Ｎｏ畅１１，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１４　１１７９全设计思路忽略了数据库安全的一个重要方面，即普通用户可以通过ＳＱＬＰＬＵＳ之类的工具绕过应用程序直接进入数据库系统，对数据进行改动或资料的窃取。由于没有应用程序的限制，这种改动的权力非常大，甚至可以导致整个系统的崩溃。虽然每的单独呼叫，系统管理员的群发通知等，并自动检查新邮件。虽然市场上有很多办公自动化系统，但集成化控制独一无二的优势是，所有程序一个入口，操作员无需单独打开ＯＡ系统即可自动查收所有重要通知、邮件等，大大提升了办公自

2、动化系统在医院的个用户被相应的角色限制住了，但针对该用户所能操作的后台来说，这种限制形同虚设［５］。4．2　集成化系统对安全漏洞的堵塞　集成化控制系统对军卫的用户口令数据进行了加密，即由集成化控制系统授权或同步过的军卫用户的口令经过加密后再传递给独立的军卫子系统的窗口，这样做的结果是操作员的口令已不再是ｏｒａｃｌｅ数据库的口令，操作员不仅不能再继续使用原独立的军卫程序登录，而且也不能通过ＳＱＬＰＬＵＳ、ｐｏｗｅｒｂｕｉｌｄｅｒ直接登录ｏｒａｃｌｅ进行非法的数据修改。5　对办公自动化的集成优势　　该“集成化系统”不仅可以集成所有的军卫程使用效率。【参考文献】［１］　

3、李则河，彭晨辉．建设集成化ＥＲＰ平台及其在医院管理中的应用［Ｊ］．中国医院，２０１１，１５（９）：４３-４５．［２］　李　颖．基于校园网的单点登录系统研究［Ｊ］．电脑开发与应用，２０１３，２６（３）：１４-１６．［３］　孙　剑，史长生，韩　冰．医院局域网防范非法入侵管理对策［Ｊ］．武警医学，２００８，１９（１）：９０-９１．［４］　王晓虹，王志文，肖永平，等．“军卫一号”ＨＩＳ软件维护平台研制［Ｊ］．医疗卫生装备，２０１１，３２（９）：４６-４７．［５］　孙　剑，韩　冰，张　兵．“军字一号”系统安全漏洞及解决方案［Ｊ］．武警医学，２００６，１７（７）：５３９-５４

4、０．（2014-03-25收稿　2014-07-10修回）序，还集成了办公自动化系统。在登录系统时，自动进入类似ＱＱ的远程会话系统，可接收其他操作员（责任编辑　武建虎）浅谈临床实验室危急值的管理李继红１，祝　峰１，腰利云２　　【关键词】　实验室；危急值；临床 　　【中国图书分类号】　Ｒ４４６．１１２　　近年来，随着科学技术的快速发展，特别是检验技术和设备的不断进步和完善，检测速度和检验结1　危急值项目的选择果的准确性均得到了很大的提升，检验科已成为临　　根据枟实施患者安全目标指南枠［２］的规定，危机床医疗重要的支撑科室，检验结果成为医师做出诊值项目除了包括那些结果

5、重度偏离提示患者处于危断和治疗决策的重要依据。因此，异常的检验结果 险状态、危及生命的检验项目（如血钾、血气、血小和“危急值”的建立就显得极为重要。但是，鉴于检 板计数、凝血酶原时间等）外，也要考虑那些虽没有测系统、方法学、患者人群、临床认知和实践能力的马上危及患者生命但可能对生命带来威胁的检验项差异，危急值的管理一直未能实现统一。笔者就综合性医院检验科危急值的管理作一探讨。目（如血糖，血尿素氮等）。因此，检验科要结合各临床科室的实际情况和要求，协商并制定出危急值作者简介：李继红，本科学历，副主任技师，Ｅ-ｍａｉｌ：７６９３４７６９６＠ｑｑ．ｃｏｍ作者单位：１．２

6、２５００３扬州，武警江苏总队医院检验科；２．０３００００太原，山西医科大学通讯作者：腰利云，Ｅ-ｍａｉｌ：９４９４８３２８５＠ｑｑ．ｃｏｍ的项目和范围。涉及患者隔离、手术过程消毒及隐私等问题的检测指标（如抗ＨＩＶ-ＩｇＭ等）虽不是危急值，也应及时报告医师［３］。另外，临床少见的稀有血型（如Ｒｈ阴性血型等）应及时报告，便于备血。值得注意的是，危急值项目应认真遴选，不适宜的项１　武警医学　２０１４年１１月　第２５卷　第１１期　ＭｅｄＪＣｈｉｎＰＡＰＦ，Ｖｏｌ畅２５，Ｎｏ畅１１，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１４　１８０目不仅会误导或干扰临床医师对患者病情的判断，仍要进行电话通

7、知，并要求被报告者复述危急值结也加重了实验室的工作负荷。2　危急值界限的制定果，以减少错报或错记的发生。同时也要询问一下检验结果与患者临床指征的一致性［７］。［７］。　　由于检测系统、方法学等的差异，危急值界限没4　调整危急值报告的范围有统一的标准。危急值界限过宽将增加临床各科室　　危机值的界限并不是一成不变的，在一定时期 的工作量，减低医师对危急值的警惕程度；界限过窄内，各医院需要根据危机值项目的发生和结果分布 将不能保证患者的安全。所以要根据各医院的规情况调整报告范围。调整过程要谨慎、认真，需要与模、专科特色、样本量等实际情况，制定符合各单位实际情况的危急值范

8、围。如对于