各位肺切除术 手术图谱.doc

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1、各部位肺切除术右侧全肺切除术1-1　切开纵隔胸膜，切断结扎迷走神经分支，显露右肺动脉上叶及右上肺静脉各支1-2　分别结扎、切断右上肺静脉各支1-3　分别结扎、切断右肺动脉上叶尖前段各分支及主干1-4　钳夹间切断、结扎肺下韧带血1-5　显露、结扎右下肺静脉1-6　切断右下肺静脉，夹支气管钳，缝扎支气管动脉1-7　切断、缝合右支气管1-8　缝合纵隔胸膜，覆盖残端图1　右侧全肺切除术2-1　切开纵隔胸膜，切断、结扎迷走神经分支，显露左肺动脉主干2-2　结扎、切断左肺动脉主干2-3　显露、结扎、切断左上肺静脉2-4　切断、结扎肺下韧带2-5　结扎、

2、切断左下肺静脉2-6　缝扎支气管动脉后切断、缝合左总支气管2-7　缝合纵隔胸膜，覆盖残端图2　左侧全肺切除术3-1　切开纵隔胸膜，显露右肺动脉主干和上叶尖前段分支，结扎、切断尖前段动脉3-2　在上、中、下叶间裂切开胸膜，显露、结扎、切断上叶后段动脉3-3　显露、结扎、切断右上肺静脉上叶支3-4　缝扎支气管动脉后切断、缝合上叶支气管3-5-13-5-2　用奇静脉周围组织覆盖残端图3　右上肺叶切除术4-1　在斜裂和水平裂交界处切开胸膜，显露、结扎、切断右中叶动脉4-2　在肺门前侧显露、结扎、切断右上肺静脉中叶支4-3　切开叶间裂，缝扎支气管动脉

3、后切断、缝合中叶支气管4-4　上、下叶间胸膜覆盖支气管残端及右肺动、静脉图4　右中肺叶切除术5-1　切开中、下叶间胸膜，分别显露、结扎、切断下叶背段和基底段动脉5-2　钳夹、切断、结扎肺下韧带后结扎、切断右下肺静脉5-3　切开后纵隔胸膜，缝扎支气管动脉，分别切断、缝合下叶背段和基底段支气管5-4　缝合纵隔胸膜，覆盖残端图5　右下肺叶切除术6-1　切开肺门上缘纵隔胸膜，显露、结扎、切断迷走神经分支及左肺动脉上叶尖后段分支6-2　在上、下叶间切开胸膜，显露、结扎、切断上叶前段、舌段动脉分支6-3　结扎、切断左上肺静脉6-4　缝扎支气管动脉后切断

4、、缝合左上叶支气管，用下叶肺和心包覆盖残端图6　左上肺叶切除术7-1　切开上、下叶间胸膜，分别显露、结扎、切断下叶背段和基底段动脉7-2　切断、结扎肺下韧带，显露、结扎、切断左下肺静脉主干7-3　缝扎支气管动脉后切断、缝合左下叶支气管7-4　胸膜瓣覆盖残端图7　左下肺叶切除术8-1　在上、下叶间胸膜下结扎、切断舌段动脉8-2　结扎、切断舌段静脉8-3　切断舌段支气管，缝合近侧残端，钳夹远端，切开肺段分界线胸膜8-4　吹胀健肺，显露肺段分界线后挤开段间隙，结扎段面上支气管，摘除病肺，显露段间静脉图8　左上肺叶舌段切除术9-1　楔形钳夹病肺9-

5、2　切除病肺，绕止血钳作第1层连续缝合9-3　撤除止血钳，收紧第1层缝线，返回作第2层连续缝合图9　肺楔形切除术