食道癌手术后患者肠内营养（en）支持与护理论文

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1、食道癌手术后患者肠内营养（EN）支持与护理论文【摘要】营养支持在围手术期病人，尤其是食道癌术后更为重要，营养不良在肿瘤患者中很多见，其严重程度直接关系到患者生活和生命。对于肿瘤患者长期治疗与化疗、放疗后普遍存在不同程度蛋白质、热能、及各种微量元素等缺乏、免疫力低下。对于机体恢复非常不利。因此食道癌患者术后营养支持一直倍受关注。早期肠内营养（EN）是非常必要的。能提高患者机体抵抗力，减少并发症发生，降低死亡率，提高患者生活质量延缓生命是十分必要的。通过合理营养支持与良好的护理，使患者能够早日康复。【关键词】食道癌；肠内营养；护理【

2、Abstract】Perioperativenutritionalsupportinpatients,especiallyesophagealcancersurgeryismoreimportant,malnutrition,manyseeincancerpatients,theirseverityisdirectlyrelatedtolifeandthelivesofpatients.Long-termtreatmentforcancerpatientsotherapy,radiotherapyprevalencevaryin

3、gdegreesofprotein,energy,andvarioustraceelementssuchasthelackofimmunity.Verybadforthebodyrecovery.Therefore,nutritionalsupportafteresophagealcancerpatientshasattractedmuchattention.Earlyenteralnutrition(EN)isnecessary.Canimprovethebodyresistanceofpatientstoreduceplic

4、ationsandreducemortalityandimprovequalityoflifeinpatientsl注射器，抽取20ml温开水冲洗管道，防止营养液残留。2．3肠内营养并发症的观察与护理：（1）空肠内喂养时，病人不能耐受，可出现腹胀、腹痛、恶心；严重时可以呕吐、腹泻、肠鸣音亢进。在进行肠内营养前一天，肠道同时输入等渗盐水200ml，给肠道一个适应过程，并观察腹部情况，如无腹痛、腹胀等以上情况给予EN。（2）营养液的浓度应遵守由低向高浓度逐步增加直至达到需要的浓度；速度开始一般为25-50ml/h，以后每12-24h

5、增加25ml,可用热水袋或液体瓶内加入热水敷在输注管上，可起到调节温度的作用。（3），配好或未使用完的营养液应放在4℃冰箱中保存，保存期不超过24h。2．4观察营养指标及生化指标：记录病人使用EN的天数、并发症的发生情况，肠内营养对机体代谢方面干扰较小，出现代谢性并发症的机会也就较少，但亦需要周密的观察。（1）检测EN支持后病人的血清蛋白的浓度，肝功能及酶谱的变化。定期进行血糖、尿素氮、肌酐、离子、凝血酶原等的测定，及时观察有无消化道出血情况、腹泻、呕吐、腹胀及梗阻等。应对患者进行全面的营养状况的评定。（2）根据病人的营养状况确

6、定其营养素的补给量，对长期进行肠内营养的患者易出现微元素的缺乏，如Zn、Cu、Fe2、VitB12、叶酸应及时补充。3讨论有研究表明［3］：如果术前小肠功能正常，术后其活动和吸收一直存在，术后麻痹仅限胃和结肠，胃麻痹12天，结肠麻痹35天。只要对胃充分减压，术后第一天乃至数小时即可进行肠道喂养。术后肠道喂养开始越早，合成代谢就恢复越早。食道癌术后存在胃潴留，胃酸过少，脂肪泻或腹泻，早期饱食感，返流。早期给予肠内营养及益生菌酸奶可防止肠粘膜萎缩，预防创伤应激时易于发生的肠道菌群易位，减少腹泻，减低感染率，还能促使术后肌力恢复，有利

7、于加速吻合口的愈合，促进内脏蛋白更快合成。［4］EN有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整，减少内毒素释放与细菌易位；刺激消化道激素等分泌，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，恢复胃肠道功能；抑制代谢激素，降低肠源性高代谢反应；纠正肠粘膜缺血，增加内脏血流；营养支持效果优于PN，并发症少且费用低。临床常用24小时持续缓慢匀速的滴注方法，以减少肠道的并发症。管营养液悬挂时间长，增加了污染机会，容易变质等。因此要及时的观察与护理，认真做好“三查七对”工作。通过对３０例患者进行了一系例的治疗与护理及早其实施肠内营养支持治疗，取得满意的效果。