三七三醇皂苷配合抗高血压治疗预防高血压性脑卒中论文

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1、三七三醇皂苷配合抗高血压治疗预防高血压性脑卒中论文【摘要】目的:观察一种中西药结合治疗方案对老年高血压的疗效。方法:将门诊高血压老年病人分为西药组和中西药结合组，观察用药前与用药1～12月的血压，观察心、脑、肝、肾功能等辅助检查指标和临床症状的变化，观察不良反应等。结果中西药结合治疗组患者的血压下降幅度、理想降压率、波依定用药剂量等同西药组均有高度显著性差异(P0.01)，中西医结合组治疗组患者的心肌、脑缺血症状和智力衰退的症状改善也比西药组明显(0.01；P0.05)。结论用活血化瘀中药丸剂结合西药降压治疗，能有效治疗老年高血压病并改善患者心、脑功能。【关键词】老年高血压病;中西医结合治疗;

2、活血化瘀中药丸剂高血压是心血管常见病症，血压长期升高不仅会对全身重要器官产生慢性进行性损害，而且高血压还是中老年人发生急性心脑血管事件（如卒中）的最主要原因.freelmHg，平均脉压差（63±27）mmHg。1.2方法:诊断标准依据世界卫生组织使用的高血压。选择临床门诊高血压患者48例，将48例患者随机分成二组，西药组20例，给予波依定（(非洛地平缓释片，2.5～5mg/次，2次／d)+倍他乐克（25～50mg/次，2次／d）+卡托普利（0～6.25mg/次，0次或2次／d）；中西医结合组28例给予除给予前两种西药方案外，另外加服自制中药丸剂（等重量三七、丹参、山楂生药细粉和天然蜂蜜制成）1

3、～2粒／d（20g/粒），均在早晚服药（中、西药间隔1小时），1个月为1疗程，以疗程末所测血压为药物剂量和配伍调整的依据。服药前及服药1～12个月后每月做一次24h动态心率、血压监测（德国宝丽康全自动智能型手腕式电子血压计，起床前和睡前一次，白天间隔3小时1次）和检测1次肝肾功能、血糖。在药效观察和剂量调整期间，每1～2周门诊随访测血压1次，连续两个疗程血压都能维持稳定在理想水平的患者，以维持剂量长期用药。血压测量使用标准水银柱血压计，测量双臂静坐位血压。服药前及服药1年后检测1次心电图、心脏B超、脑血流图和血脂、肝肾功能。1.3疗效评估:近期疗效评估参照心血管药物临床试验评价方法的建议（6，

4、观测如下主要指标）：①以观察期末的平均坐位DBP为基线值，观察治疗4周后的平均坐位舒张压(DBP)下降幅度；②以观察期末的平均坐位SBP为基线值，观察治疗4周后的平均坐位收缩压(SBP)下降幅度；③降压有效程度，降压有效病例的坐位SBP或DBP下降幅度≥10mmHg，或坐位SBP140mmHg和DBP90mmHg。远期疗效评估，主要对两组病人用药前后的肝肾功能、心电图、心脏B超和脑血流图的检查结果加以比较，也对患者的心肌是否有缺血症状、智力衰退的自觉症状进行评估。2结果2.1降压效果:西药组第一疗程末SBP下降幅度为（33.8±22.3）mmHg，DBP下降幅度为（26.5±19.9）mmHg

5、；降压总有效率为75.0％，理想降压率55.0％。第三疗程末SBP下降幅度为（59.5±16.1）mmHg，DBP下降幅度为（41.0±13.2）mmHg；降压总有效率为95.0％，理想降压率达80.0％，三联用药患者达55%。一年后，波依定的平均维持剂量为（7.5±2.5）mg，三联用药达70%，降压总有效率为100％，理想降压率达90.0％中西医结合组第一疗程末SBP下降幅度为（35.2±24.1）mmHg，DBP下降幅度为（29.0±17.6）mmHg；降压总有效率为75.0％，理想降压率57.1％；这些指标与西药组相比差异均有统计学意义(P0.01)。第三疗程末SBP下降幅度为（65.

6、8±13.7）mmHg，DBP下降幅度为（45.6±7.9）mmHg；降压总有效率为96.4％，理想降压率达96.4％；这些指标与西药组相比差异均有统计学意义(P0.01)。一年后，波依定的平均维持剂量为（5±2.5）mg(P0.01)，降压总有效率和理想降压率均为100％。2.2其它观测指标和不良反应发生率观察两组患者治疗前后的心率、肝肾功能、血糖均无明显改变(P0.05)。中西医结合组治疗后的心电图、心脏B超和脑血流图的检查结果明显优于西药组两组的前后变化，相应地中西医结合组治疗后患者的心肌、脑缺血症状和智力衰退的症状改善也比西药组明显(0.01P0.05)，中西医结合组的咳嗽、心动过缓发

7、生率也比西药组少(0.01P0.05)。3讨论在高血压药物治疗中，要想控制血压理想水平，达到对靶器官的有效保护，首要的是所选择药物具有24h内稳定持续降压的能力:本研究所选降压西药均为临床常用一线降压药［7-8］，波依定为缓释型长效二氢毗啶类降压药，其降压的作用的机制是：①有效降低血压，尤其是收缩压和脉压；②改善血管内皮功能；③抗动脉粥样硬化作用。该药扩血管后反射性引起交感神经兴奋的副反应，特别是