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1、七叶皂苷钠注射液结合西医治疗高血压性脑出血的临床观察论文关键词七叶皂苷钠注射液；西医中图分类号R2-031文献标识码B1005-0515（2011）-03-125-01高血压性脑出血脑溢血是脑实质内的非损伤性、原发性或继发性脑出血,以高血压性脑出血最常见。是神经内科临床常见的一种急危重症,其致残率高,预后差,病死率较高,多见于50岁以上的中老年人,65～74岁为35～44岁组的27倍；男性和女性比为1.5:11。目前对脑溢血的治疗以综合性防治为主。自2008年8月至2010年8月，笔者用中西医结合的方法治疗高血压性脑出血，观察了对神经功
2、能预后及血肿吸收的影响，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料：70例均为我院住院患者，中医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》2均符合中风病中经络、中脏腑的诊断。西医诊断：参照全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准3。1.1.1入选标准：(1)均符合《全国第四届脑血管病学术会议》的诊断标准:①临床表现:突然发生的剧烈头痛,常伴恶心、呕吐,可有不同程度的意识障碍(嗜睡至昏迷)。因出血部位不同,可表现出肢体瘫痪、麻木、言语困难、偏侧视野缺损等,根据出血部位不同而表现出不同的神经系统定位体征;②中年以上,老年多发,先天性动脉瘤及
3、脑血管畸形者起病年龄较轻;③急性起病,.freelL。1.1.2排除标准(1)出血量大于30mL者;(2)从发病至入院接受治疗时间大于24h者;(3)有严重心、肺、肾功能障碍者;(4)排除：脑干、小脑、脑室、蛛网膜下腔出血以及有手术指征者.freell,神经功能缺损评分为（19±8）分。对照组35例，男22例，女13例；平均年龄（65±7）岁；出血部位：脑叶出血9例，基底节出血26例；平均出血量为（31.7±6.8）ml；神经功能缺损评分为（19±7）分。两组患者性别、年龄、出血部位、出血量、神经功能缺损程度评分、伴发疾病情况等资料，经
4、统计学处理，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法：1.2.1治疗方法：两组均采用西医内科综合治疗，即急性期安静卧床，保持呼吸道通畅，维持营养及水电解质平衡，控制高血压，用依那普利10mg，每日2次，口服，如有颅内压增高者，用20%甘露醇125～250ml,每天2～4次静脉快速滴注，共7～10d,防治各系统并发症及对症治疗。治疗组：在上述西医综合治疗的基础上，加用七叶皂苷钠注射液，每天10mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，疗程为10d。1.2.2观察项目和方法：①神经功能缺损评分，意识障碍变化情况；②血
5、肿吸收情况，血肿容积以多田氏方程式计算：血肿容积（ml）=π/6×长（cm）×宽（cm）×高（cm），每例均在发病24h内作首次头颅CT检查，2周和4周后复查头颅CT。1.2.3统计学方法：计量资料采用t检验，技术资料采用X2检验。1.3疗效标准4：西医标准：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少18%；恶化：神经功能缺损评分增高18%以上；死亡。参照《全国第四届脑血管病学术会
6、议》拟定。中医标准：临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%。显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%。有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%。无效:中医临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。患者总的生活能力状态(评定时的病残程度),0级:能恢复工作或操持家务。1级:生活自理,独立生活,部分工作。2级:基本独立生活,小部分需人帮助。3级:部分生活活动可自理,大部分需人帮助。4级:可站立步行,但需人随时照料。5级:卧床,能坐,各项生活需人照料。6级:卧床,有部分意
7、识活动,可喂食。7级:植物人状态。2结果2.1两组临床疗效比较：治疗组35例，基本治愈16例（44.71%），显著进步12例（34.28%），进步5例（14.28%），无变化1例（2.86%），恶化1例（2.86%），总有效率94.28%。对照组35例，基本治愈11例（31.42%），显著进步8例（22.86%），进步9例（25.71%），无变化3例（8.57%），恶化2例（5.71%），死亡2例（5.71%），总有效率80.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。对照组发现再次出血1例，继发梗死1例，治疗组未发现再次出
8、血和继发梗死患者。2.2两组血肿吸收情况比较，见表Ⅰ。治疗14d、28d两组血肿容积均有明显改善，与治疗前比较，差异有均统计学意义（P0.05），且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。血肿吸收
