马里锡加索大区医院儿科疾病流行病学调查及分析

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1、马里锡加索大区医院儿科疾病流行病学调查及分析丁毅唐佩莉西蒙西西马里是浙江省医疗队援非的主要国家，虽说已经有36年援助的光荣历史，但缺乏对儿科疾病的总体评价，作者作为2003至2005年援马里的第18批医疗队成员，为了解马里儿科疾病流行病学动态以供后来者参考，对工作整整2年时间的锡加索医院儿科疾病与马方同仁一道进行回顾性调查，现将结果报告如下。　　1调查方法以门急诊登记为准，如住院需要更改，以住院登记为准调查2003年8月1日至2005年7月20日的儿科就诊患儿年龄、性别、体重、平均每月门急诊，包括住院患儿的数量及疾病的第一诊断分布情况。　　2调查结果　　2.1

2、一般资料　　本组10241例次，其中门诊6592例次，急诊3649例次，包含有住院患儿2483例次，男7835例，女2406例，男女之比3.26：1。发病季节以每年的8～10月居多，占门急诊总数的41.97％，其中住院共1451例，占58.44％，见表1。表1一般资料（略）　　2.2年龄与体重　　本组年龄最大为15岁，最小的刚出生有414例；～1岁2754例次，～3岁4026例次，～15岁3047例次；体重：仅调查了部分年龄段：足月儿出生体重平均为2.91kg；3个月后4.24kg；6个月后5.23kg；12个月后7.36kg；18个月后8.35kg；～2岁平

3、均8.66kg；～3岁平均9.72kg。　　2.3疾病的分布情况见表2。表2疾病的分布情况（略）从表中可以发现疟疾最多占58.01％，其中比较多见的有重度贫血，呼吸道及消化道疾病；常见的新生儿疾病，主要包括新生儿感染，脐炎足月小样儿，难产窒息以及先天性疟疾等，因早产儿就诊较多（不计算在新生儿疾病之内）。比较少见的有各类中毒，包括煤油、药物过量、蛇咬伤等中毒以及破伤风（其中新生儿2例）等。先天性疾病包括先天性心脏病、脑瘫、先天性幽门肥厚、先天性愚型、无脑儿、脊髓膜膨出、多趾畸形、食管裂孔疝、肛门闭锁、假两性畸形、隐睾等以及遗传代谢性疾病。原因和分类不明的有：皮肤

4、疾病、腹痛、发热、呕吐、厌食消瘦、腹水、肝脾肿大、浮肿以及黄疸和抽搐待查。　　3讨论马里共和国地处西非，锡加索大区在该国的南部，其面积在4～5万平方公里，由于其处的位置雨水相对较多，一直来是该国疟疾、艾滋病等传染病发病率最高的地区之一。作者所工作的锡加索医院占其大区就诊人数的50％以上，属于一家综合性省级医院,能真实地反映出该地区的流行病学基本情况。本组统计资料表明：儿童疟疾占其就诊人数的首位，当地经济文化比较落后是其主要原因，一般的普通民众几乎没有像样的床，更别说是蚊帐了，蚊虫的相互叮咬成了该病肆虐的主要原因，有明显的季节高峰期也支持这一特点，而且以上的数据

5、也只能说明了大概，由于大多数患者未来就诊及治疗措施的不规范化〔１〕，导致大量的反复感染并出现各种类型的不典型疟疾甚至可以不发烧或低烧；主要表现为以咳嗽、腹痛待查、贫血、腹泻病甚至关节痛为主要症状表现〔２〕，所以真实的数据可能比这高得多，已经成为马里锡加索大区儿童发病率及病死率的第一杀手。儿童艾滋病虽说在马里发病率并不高，在0.1%～0.2%〔３〕，但在锡加索大区医院确诊47例，较之以往的资料增加了不少〔４〕；其它传染病如伤寒、结核虽说也比较多见，但没有预想的多，水痘等则更少；本次调查未发现鼠疫、麻风病、脊灰、白喉、百日咳、麻疹等疾病，这可能与我国无偿提供给他们

6、的6种疫苗是分不开的〔５〕。本次调查也发现，马里锡加索医院的就诊儿童病情相对较重，住院率较高。就诊人次随年龄增大而逐渐减少，男性明显多于女性。可能存在着重男轻女的现象，体重明显落后于我国的同年龄标准〔６〕。另外比较突出的是贫血，重度以上贫血占其就诊人数的5.22%，虽说原因是多方面的，但营养状况的不良也是引起该病的重要原因，其它的疾病如呼吸道、肠道感染以及新生儿疾病也占有不少的比例，但与我国相比并没有特别突出，而且由于他们所处的热带气候，反而使新生儿疾病相对比较单纯，值得一提的是曾有资料报道在该地区西非大陆爆发流行的脑膜炎，霍乱等呈明显的季节性周期，在本次调查

7、中并不多见。另外，本组调查发现，包括有畸形、遗传性、代谢性疾病的先天性以及各类中毒和破伤风也均不少见；病因或分类不明虽说占了总数的12.3%，但原因比较复杂，其中有些疾病的原因也有患者家属的原因，以及医务人员的素质和医院条件的限制。【