86 例患者糖化血红蛋白与血糖检测的相关性研究

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1、86例患者糖化血红蛋白与血糖检测的相关性研究【关键词】糖化血红蛋白；血糖；糖尿病；监测随着社会快速发展，人们饮食生活习惯更加多样化，高营养食品越来越受到人们的青睐，相对劳动强度的减轻，老龄人口的迅速增长，导致血糖异常的群体越来越多。如何早期发现并准确监测血糖异常引起了广大学者的重视。人们的传统观念认为，检测一次空腹血糖和餐后血糖就能够监测自己的血糖情况，但许多研究表明，单纯的血糖测定波动较大，它只能代表即时血糖水平，均属短期血糖控制监测方法[1]。糖化血红蛋白（HbAlc）是指血液中和葡萄糖结合了的一部分

2、血红蛋白，反映的是检测前120d内的平均血糖水平，不受空腹以及胰岛素治疗等影响。我们对86例我院就诊者进行了空腹血糖（fastingplasmaglucose,FPG）、HbAlc、餐后2h血糖（2hPG）检测，对其相关性进行分析，评估糖化血红蛋白检测对血糖的监测价值。1检测对象与方法1.1检测对象来我院就诊的患者86例（其中51例有糖尿病史），男32人，女54人，年龄18~75岁，排除有其他分泌疾病。1.2仪器与方法糖化血红蛋白：采用Bio-RADD-10糖化血红蛋白仪及其配套试剂，使用高效液相色谱法测

3、量糖化血红蛋白，标本测量全过程由仪器处理完成。血糖：使用上海复星长征试剂（氧化酶法），由BayerAdvia2400全自动大型生化分析仪测试标本，仪器使用上海复星长征试剂公司提供的定标液进行定标。1.3标本采集糖化血红蛋白：静脉抽血2mL，由EDTA-K21:9抗凝，用全血进行检测。血糖：静脉抽血3mL，离心取血清检测。1.4统计学处理数据差异性比较采用检验。2结果2.1不同空腹血糖浓度与HbAlc的比较糖化血红蛋白为（8.5±3.1）%，空腹血糖为（7.9±2.6）mmol/L，糖化血红蛋白与空腹血糖的

4、相关系数r=0.478，P0.05，糖化血红蛋白与空腹血糖有一定的正相关性，其中空腹血糖正常的31例中HbAlc仍异常者16例，占51.6%，见表1。2.2不同餐后2h血糖浓度与HbAlc的比较本研究中HbAlc正常者24例，HbAlc高于正常者62例。同餐后血糖结果比较，HbAlc正常者多3例，异常者少3例，其相关系数为0.785，统计学进行差异比较P0.05，说明HbAlc与餐后血糖有很好的相关性。但HbAlc代表的是一段时间内的平均血糖水平，是对血糖的整体评估，无法判定当前血糖的异常程度。不同水平的

5、餐后2h血糖浓度与HbAlc的比较，见表2。3讨论糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物，形成2周后不易分开。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平主要取决于葡萄糖浓度，也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。人体内红细胞的寿命一般为120d，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120d的平均血糖水平，而与抽血时间，患者是否空腹，是否使用胰

6、岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制情况的良好指标[2]。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。正常人平均HbAlc水平为4.4%~6.2%。糖化血红蛋白是由空腹血糖和餐后血糖共同决定的，本研究结果显示，HbAlc与FPG、2hPG均有不同程度的正向相关性，但HbAlc与餐后血糖相关性明显优于空腹血糖，且相互间存在平行升高趋势，此结果也证实了餐后高血糖是引起糖化血红蛋白升高的主要原因[3]。本研究HbAlc与血糖水平仍存在一定差异性，其原因有：①HbAlc代

7、表的是检测前约120d内的血糖平均水平，是面值血糖水平，而血糖测定仅代表当日的血糖水平，具有片面性，波动性很大。②HbAlc测定不受患者治疗的影响，而血糖测定受药物治疗的影响很大。③测定标本放置较长时间几乎不影响HbAlc的结果，而血糖的测定值则容易偏低。④某些糖尿病患者病情变化迅速，导致血糖值相应地迅速改变，而糖化血红蛋白的形成是缓慢、漫长、持续的过程，其值相对稳定。⑤糖化血红蛋白会受某些疾病的干扰，尤其是一些血液病容易导致红细胞寿命缩短，引起测定结果的不准确。统计学进行差异性比较，P0.05，说明Hb

8、Alc比血糖更能反映患者的真实血糖水平，但无法单独用于葡萄糖耐量降低的筛查[4]。评价糖尿病长期控制水平一直是一个困难问题，对病情波动较大及注射胰岛素的患者尤其如此。国外目前已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方法的“金指标”。研究表明[5]，糖化血红蛋白的测定与J,MolistBN,FranchNJ,etal.Diangnosingtype2diabetes:inprimarycare。fastingplasma