综合性心理干预对老年失眠症患者的疗效观察

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1、综合性心理干预对老年失眠症患者的疗效观察【关键词】老年失眠症；心理干预；汉密尔顿抑郁量表；汉密尔顿焦虑量表　　【摘要】目的探讨综合性心理干预对老年失眠症患者的临床疗效。方法将60例门诊老年失眠症患者随机分为综合心理干预组和药物治疗组，每组各30例，疗程8nia　　【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalcurativeeffectofprehensivepsychologicalinterventiononsenilepatientsnia.Methods60outdepartmentsenileinsomniapati

2、entsentgroup(n=30)randomlyfor8entfor8ent,thescoresofHAMDandHAMAentininterventiongroup,proveanxietyanddepressiveemotionofthesenilepatientsnia,andpromotethemtorecovery.　　【Keynia;psychologicalintervention;HAMD;HAMA　　失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满足状况〔1〕，更是困扰老年人的常见病。长期的失眠严重影响了老年人的生活质量，加重和诱发了老年人的躯体疾

3、病，且常伴有情绪、心理的改变。长期服用镇静催眠药物，可产生诸多的不良反应和躯体依赖性，并严重损害老年人的认知功能。我们尝试采用综合性心理干预对老年失眠症患者进行治疗，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1资料病例选自2004年2月～10月在我院综合门诊治疗的60例老年失眠症患者。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）老年失眠症诊断标准，排除精神障碍和躯体疾病所致失眠。将60例患者随机分为综合性心理干预组和药物治疗组，每组各30例。干预组男18例，女12例，平均年龄66.23±5.21a，病程1mo～2.6a，文化程度：大学3例，中学17

4、例，小学10例；药物治疗组男13例，女17例，平均年龄64.12±6.33a，病程2mo～2.2a，文化程度：大学2例，中学15例，小学13例。两组性别、年龄、病程及文化程度经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。　　1.2方法　　1.2.1治疗药物治疗组每晚服用三唑仑0.25～0.5g，或艾司唑仑1～2mg，或氯硝西泮2～4mg。单药连用不超过2in・次，2～3次・D）、焦虑量表（HAMA）评定临床疗效。疗效评定标准：HAMD评分减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。所有数据采用SPSS10.0统计软件包进行处理

5、，计量数据采用t检验，计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1两组HAMA、HAMD评分比较，见表1。　　表1两组HAMA、HAMD评分比较(略)　　由表1可知：治疗前两组HAMA、HAMD总分比较差异无显著性（P>0.05），治疗8A、HAMD总分比较有极显著性差异（P0.01），药物治疗组治疗前后HAMA、HAMD总分比较差异无显著性（P>0.05）。　　2.2临床疗效治疗8w末综合干预组痊愈13例（43.33%），显著进步8例（26.66%），进步7例（23.33%），无效2例（6.67%），总有效率93.33%；药物治疗组痊愈9例（30

6、%），显著进步6例（20%），进步4例（13.33%），无效11例（36.67%），总有效率63.33%。两组总有效率经χ2检验（χ2=8.058）差异有显著性（P0.05）。　　3讨论　　　　随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们越来越重视在疾病的发生、发展和转归过程中心理与生理之间的相互影响〔2〕。老年失眠症是老年人常见的睡眠障碍，引起失眠最常见的原因是情绪焦虑、抑郁和睡眠卫生不良等。失眠症的主要表现为入睡困难、早醒、缺乏睡眠感和对睡眠的焦虑和担心。无论从失眠的病因还是临床表现，都可以看到心理因素对失眠的副性影响。老年失眠症患者普遍存在焦

7、虑、抑郁恐惧、情绪紧张、人际关系敏感等〔3〕。因此，老年失眠症不仅是一个睡眠生理紊乱的过程，同时还是一个心理障碍的过程。长期失眠可严重影响老年人的生活质量和躯体健康。　　　　本研究结果显示，两组患者治疗前均有明显的焦虑、抑郁症状。综合性心理干预组经干预治疗后，焦虑、抑郁症状显著好于干预前和药物治疗组（P0.01或P0.05），说明综合性心理干预对因失眠伴发的焦虑、抑郁症状确有显著疗效。在实施综合性心理干预过程中，我们认为以热情、诚恳的态度关心患者，可以增强患者的治疗依从性和对治疗的信心；给患者介绍有关失眠症的医学常识，有助于纠正患者对失眠的错误认识，消除对失

8、眠的过分关心、恐惧和药物依赖心理，有利于帮助患者矫正