糖尿病患者综合教育效果探讨

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1、糖尿病患者综合教育效果探讨董志春徐华永孙春萍应秋霞【关键词】糖尿病综合教育随着社会和经济的发展，人们的生活方式发生了很大的变化，糖尿病患病率明显升高。人口老龄化、人口城镇化和相对的健康知识缺乏，使得开展基层糖尿病教育和干预显得非常重要，探索与当地经济、社会相适应的糖尿病教育方式和干预措施有着重要意义。本次研究旨在探讨开展糖尿病患者教育和干预效果，现报道如下。　　1　资料和方法　　1.1　一般资料　选取2007年11月至2008年11月接受嵊州市人民医院糖尿病患者课程教育的2型糖尿病患者，所有患者均是当地长住居

2、民，符合1999WHO糖尿病诊断标准。参加两次调查的糖尿病人群为同一人群，被调查者占参加糖尿病教育课程的人数分别为86.36%、85.10%。教育前后文化程度:文盲6.58%和6.25%,小学48.68%和47.50%,中学36.84%和36.25%,大专以上7.89%和10.00%。所纳入的患者一般情况较好，生活自理，并能到约定的地点参加教育活动。　　1.2　方法　　1.2.1　教育方法　①开展糖尿病教育课程，包括糖尿病概论、运动、饮食、口服药治疗、胰岛素治疗、自我管理、并发症治疗、护理等，结合每一次讲课内

3、容分发相关资料。②集中教育、小组教育和个别教育相结合，由糖尿病专科医生、专业护士和营养师进行，每月一次集中讲课，采用多媒体演讲，讲课前就某一个问题与患者相互交流，课后进行讨论、提问，邀请血糖控制好的患者讲述心得。讲课深入浅出，增加医患接触和沟通，着重强调治不达标的危害[1]。③为提高患者的主动性，练习自己测末梢血糖和注射胰岛素，末梢血糖测定使用美国强生公司生产的稳步倍加型血糖仪，提供多种胰岛素注射装置，通过实地操作消除对注射胰岛素的恐惧情绪。④充分利用院内各宣传阵地，为参加糖尿病课程教育的患者提供糖尿病相关健

4、康知识，有宣传橱窗、板报、宣传画等，图文并茂，分布在示教室、门诊楼和病房走廊等[2]。　　1.2.2　调查方法　采用书面问卷调查，调查问卷参考糖尿病教育评价标准[3]，相同问卷分别在2007年11月和2008年11月调查，包括糖尿病的一般知识、饮食、运动、口服降糖药、胰岛素、低血糖等内容，问卷采用数字填写和对错选择，对部分书写有困难的患者由在场的医生和护士帮助完成。所有参加调查的患者测定空腹血糖，在调查前后一周内采用离子交换高效液相层析法测定糖化血红蛋白，以糖化血红蛋白7%为达标标准。依从性调查是询问是否能按

5、照医嘱服药和按医嘱进行血糖等方面的监测，而漏服药指每周至少一次以上忘记按时服降血糖和相关药物。　　1.2.3　统计学方法　采用SPSS13.0软件。计量资料用均数±标准差(■)表示，前后均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，设P0.05为差异有统计学意义。　　2　结果　　2.1　病人分布及血糖变化　全部参加糖尿病患者教育课程的患者均知晓自己有糖尿病，治疗率为100%。病人分布及血糖变化见表1。　　由表1所见，空腹血糖在教育后明显下降，差异有统计学意义(t=2.12，P0.05)，达标控制率上升但差异无

6、统计学意义(χ2=3.15，P>0.05)。　　2.2　糖尿病相关知识的了解情况见表2。　　由表2所见，教育后低血糖反应例数虽有所增加，但差异无统计学意义(χ2=0.72，P>0.05)。懂得什么是低血糖和如何处理低血糖的人数增多,差异有统计学意义(χ2=4.52，P0.05)，使用胰岛素和知晓胰岛素使用方法的比例也明显增加(χ2分别=3.57、5.06，P0.05)，而服药的依从性虽也有所增加，但差异无统计学意义(χ2=1.94,P>0.05)，同样漏服降糖药比例减少，但差异无统计学意义(

7、χ2=0.78,P>0.05)。　　3讨论　　糖尿病患者对糖尿病基本知识、检查治疗和自我护理知识普遍缺乏了解[4]，而对糖尿病患者进行相关的健康教育有利于该病的防治。　　本次研究发现，受教育的患者女性多于男性，而病程无明显差异，女性可能更关注自身健康状况。尽管有年轻患者参加，仍以中老年为主，在职人员可能因工作等种种因素无法参与，提醒要把更多的注意力放在在职人员身上，以积极的态度控制血糖等高危因子。城镇人群以中小学文化水平占多数，文盲和大专以上文化的人数较少，应针对这一特征进行个别咨询和交流，进行有针对意

8、义的个别教育可望提高效果。　　参加糖尿病教育的患者平均空腹血糖较低，糖化血红蛋白低于7%的人数增加，相对控制率较高，提示教育是治疗的不可缺少的一个部分。受教育后血糖控制好转，但漏服药率和依从性差异无统计学意义，所以还应寻找更加有效的教育方法。糖尿病教育的有效性可以使出现各种慢性并发症的机率相对减少，治疗费用相对减少。有研究发现经过糖尿病患者教育餐后血糖下降更为明显，糖化血红蛋白也明显下降，而治疗费用