床旁血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察及护理论文

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1、床旁血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察及护理论文.freeloperfusiononorganophosphorouspoisoningandthenursingcare.MethodsThe57suffererspoisonedorganophosphorousinsecticidefromNovember2003toNovember2005lydividedintotentgroup.Thetreatmentgroupacceptedgeneralmedicaltreatment，hemoperfusionandthecorrespond

2、ingnursingmeasure，thecontrolgroupacceptedgeneralmedicaltreatment.Thecurerate，thetotaldosageofatropine，theintervalbete.ResultsThetotaldosageofatropinereduced（t=4.092，P0.01），thedurationofashortened（t=3.24，P0.01），thehospitalizationnumbershortened（t=4.505，P0.01），thecurerateraised（

3、χ2=4.073，P0.05）intreatmentgroupthanincontrolgroup.ConclusionGeneralmedicaltreatment，hemoperfusionandthecorrespondingnursingmeasurecanobviouslyraisethecurerateoforganophosphorousinsecticidesufferers.【Keyoperfusion;organophosphorous;poisoning;thecurativeeffectiveness;nursingcare

4、重度有机磷农药中毒内科常规治疗效果欠佳，死亡率较高。近年来，血液净化技术日益成熟与完善，已成为治疗重度中毒最有效的方法之一。我院自2003年开始应用血液灌流抢救重度有机磷农药中毒患者，疗效良好，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共57例，患者均为重度中毒，都出现呼吸衰竭、抽搐、昏迷，符合重度有机磷农药中毒诊断标准［1］。按随机分组法分成治疗组和对照组。治疗组29例患者，男5例，女24例，年龄28～72岁，平均55岁。服毒后至开始血液灌流时间为2～12h。对照组28例，男5例，女23例，年龄30～74岁，平均53岁。均为2003年12月～

5、2005年12月我院住院患者。两组性别、年龄、有机磷种类差异无显著性（P0.05）。1.2治疗方法治疗组29例患者，均予以内科常规治疗并加用血液灌流，血液灌流2次，每次治疗120～15min。对照组28例予以单纯内科常规治疗。1.2.1内科常规治疗(1)立即彻底洗胃、补液、利尿、导泻，尽快达阿托品化，同时应用解磷定等。(2)对症治疗：有脑水肿者给予甘露醇脱水，肺水肿、心衰者给予强心、利尿治疗；昏迷及呼吸麻痹者行气管插管、呼吸机维持呼吸。1.2.2床旁血液灌流治疗治疗组采用单泵及廊坊市爱尔血液净化器材厂的爱尔一次性使用炭肾进行血液灌流。首先用5%葡萄

6、糖液500ml，生理盐水1000ml+肝素40mg将炭肾预冲，然后进行肝素化（生理盐水500ml+肝素100mg循环冲洗20min），采用双腔股静脉插管建立临时血管通路，遵医嘱应用肝素抗凝，首剂0.8～1mg/kg，每30min给予8～10mg维持，结束前30min停止使用。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至200～250ml/min，持续120～150min后结束。灌流结束时，采用空气回血法回血，防止生理盐水把吸附的毒物重新释放回体内［2］。重复血液灌流方法同上，灌流间隔时间12～24h。1.3观察指标阿托品用量、昏迷至清醒时间、住院天数、治

7、愈率。1.4统计学方法应用SPSS软件进行统计学处理。均数标准差用（x±s）表示，两组间均数比较用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1两组观察指标的差异见表1。2.2两组疗效的比较见表2。表1两组观察指标比较（x±s）表2两组疗效比较（例）3观察与护理在血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的治疗过程中，护理人员除进行严格无菌操作防止交叉感染、紧密连接管路严防空气或微粒栓塞、向清醒后的患者及家属仔细讲解血液灌流的必要性及重要性以外，还应注意以下护理要点。3.1密切配合医生建立最佳血管通路由于患者意识不清、抽搐，为了避免针头脱出或位置移动，医生常首选中心

8、静脉单针双腔留置导管，护士要密切配合，以便医生能在最短时间内建立临时血管通路，保证足够的血流量。躁动患者必要时予以约束带约