《内经》有关神经肌肉疾病名义辨析

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1、《内经》有关神经肌肉疾病名义辨析　　5解亦　　　　《素问·平人气象论》云：“尺脉缓涩，谓之解亦安卧。”《素问·玉机真藏论》云：“冬脉太过则令人解亦，脊脉痛而少气。”《素问·刺要》云：“髓伤则消烁行酸，体解亦然不去矣。”《灵枢·四时刺逆从》云：“血气乃竭，令人解亦。”《灵枢·论疾诊尺》“尺肉弱者，解亦安卧，脱肉者，寒热不治。”解亦即懈怠，为肢体倦怠，精神疲惫的病症，表现为肌肉松弛无力的特征。其发病机理主要为气血不足、精髓亏虚、脾气虚衰、肾气耗损，总属虚弱病症，有似于现代医学进行性肌营养不良。治疗当以补虚为主，或用八珍汤、十全大补汤加减以补益气血；或用大补元煎加减以补益肾精；或用补中益气丸加减以补

2、脾益气。　　6痱与偏枯　　　　《灵枢·热病》云：“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。”《素问·脉解》云：“内夺而厥，则为?痱，此肾虚也。”偏枯古名，从疒，扁声，指偏体不用而古名半身不遂。痱，古读如“比”，即“不知”之合声，而“不知”为神志昏迷，无所觉知之谓。明《医学纲目·中风》云：”痱，废也。痱即偏枯之邪气深者，痱与偏枯是二疾，以其半身无气营运，故名偏枯；以其手足废而不收，故名痱，或偏废，或全废，皆曰痱也。”考偏枯与痱之别，偏枯以半身不遂为主，因其邪在肌表，未及

3、于心，故神识无伤，而痛觉存在，属汉以后中风之中经络，与现代医学废用性肌萎缩相类。治疗以调虚实，和逆从，恢复营卫经络气血的畅行，可随证选用续命汤、补阳还五汤加减。而痱者，以无所觉知为主，因其邪入内里，心伤神昏，故痛觉不存，而体无收持，属汉以后中风之中脏腑，但有似于现代医学脊髓空洞症。针对其内夺而厥，肾虚脉弱的病机特点，可随证选用地黄饮子、千金三黄汤加减，补肾生精，清心通络〔３〕。　　7肉痿与风痿　　　　痿字与委、萎同，提示痿病可有组织器官萎缩枯槁的表现；《广雅疏证》谓“委，弃也。”说明“委”含有功能衰退或不用之义。由此可见，古代痿病包容了组织器官枯萎和功能痿废不用的一类疾病。《内经》有24篇37

4、处论及痿病，考究与神经肌肉疾病关系密切者，当推肉痿和风痿。　　《灵枢·邪气脏腑病形篇》云：“脾脉缓甚为痿厥，微缓为风痿，四肢不举，心慧然若无病。”《素问·脏气法时论》云：“脾病者，身重善饥，肉痿，足不收。”《素问·阴阳别论》云：“三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。”《素问·痿论》云：“肉痿者，得之湿地也。”《素问·六元正纪大论》：“太阳司天之政，民病寒湿，发肌肉痿，足痿不收。”由此可见，肌肉痿废，四肢不举的病症，多以脾病为主，或因寒湿侵袭，或因湿郁化热，或因脾虚脉弱，总以脾胃功能失常，气血化源不足，四肢肌肉失养所致。以其急性发病者，有似现代多发性神经炎、急性脊髓炎之类，慢性发病者，有似于进行

5、性肌营养不良、运动神经元疾病之类。治疗关键在于“治痿独取阳明”，针药并举〔４〕。随证选用二妙散、参苓白术散、补中益气汤加减。　　　　综上所述，《内经》作为最早对神经肌肉疾病进行详细记载的中医文献，保存了很多对当今临床仍有启发意义的理论和经验。分析探讨和考辨《内经》肌肉病变之名义，对进一步探索临床神经肌肉疾病的防治规律仍有重要的参考价值。【【摘要】通过对《内经》所载神经肌肉相关疾病“肉苛”、“肉烁”、“肉枯”、“留瘦”、“体惰”、“享单”、“痱”、“偏枯”、“风痿”、“肉痿”、“解亦”等进行名义辨析，病因病机及症状分析，对进一步探索临床神经肌肉疾病的防治规律仍有重要的参考价值。【关键词】内经神经

6、肌肉疾病肉苛肉烁　　神经肌肉疾病是目前难治性疾病之一，临床上因其发病年龄的不同以及受累肌群的范围和程度的不同，表现和病程各异。祖国医学对本病早有记载，现就《内经》有关本病的病名、病因病机、治疗法则等辨析如下。　　1肉苛　　　　《素问·逆调论》云：“人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也……营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，即不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。”《素问·五常政大论》又云：“太阳司天……湿气变物，水饮内蓄，中满不食，皮肉苛，筋脉不利。”张介宾《类经》释：“苛者，顽麻沉重之谓”。《赤水玄珠·第十九卷·肉苛》：“肉苛者，伤寒发汗过多，亡其血者，乃变此证。该营虚卫实，则血气不得和通

7、，肉失所养，故顽痹不仁，痛痒不知也。用羌活冲和汤加桂枝、当归、木香主之。”肉苛之义为严重的肌肤麻木不仁兼肢体沉重的病症。其机理在于营卫不足，经络空虚，且见“人身与志不相有”的感觉、运动与营养障碍，颇似现代医学多发性神经炎、周围神经炎〔１〕。治宜调和营卫、补益气血、疏通经脉，可选用黄芪桂枝五物汤、神效黄芪汤、十全大补汤加减治疗。　　2肉烁　　　　《素问·逆调论》云：“人有四肢热，逢风而如炙如火者何也