补中益气汤产后病治验论文

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1、补中益气汤产后病治验论文.freel15%。曾按产后感染运用甲硝唑、新帅克宁(头孢曲松钠)治疗1周,仍间断高热不适,腹部刀口无异常。现证见面色萎黄,头晕目眩,心悸气短,食少纳呆,冷热如疟状,倦卧欲被,舌质淡,苔薄白,脉细数。辨证：虽壮热不已,脉证仍属气血俱损、阴阳失调之气虚发热。治宜补益气血、调和阴阳、甘温除热。以补中益气汤加味：生黄芪30g,金银花20g,连翘12g,党参12g,炒白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草各10g,生姜6g,大枣4枚。每日1剂。服药3剂,发热渐轻,体温降至37.8℃,继服3剂,体温恢复正常。守上方又服6剂,体温复常,饮食增加,予健脾生血颗粒

2、调服,以助康复。按：本案发热是因产后失血过多,阴损及阳,气血俱虚,阴不敛阳,阳气浮越,气虚发热,故呈高热,但倦卧欲被,气短懒言,口干不渴,舌淡,脉细。因此,气虚为本证,发热为标证,故以补中益气汤甘温除热以治本,佐以金银花、连翘甘寒除热以治标。2癃闭案例2：患者,女,27岁,2005年8月20日初诊。3天前,患者因产程延长,胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产术,术后24h拔出导尿管后,小便困难,点滴不通,持续留置导尿管导尿,术后3d再次拔出导尿管后仍小便困难,点滴不尽。现证见面色萎黄,心悸气短,自汗不止,倦卧懒言,舌淡,苔薄白,脉细无力。尿检无异常。证属难产术后,冲任受损,中气不足

3、,气化不行,膀胱受累而致癃闭。治宜提壶挈盖,补中气,助气化,通小便。方用补中益气汤加味：黄芪30g,党参12g,滑石15g,炒白术、升麻、柴胡、当归、桂枝、车前子、木通、炙甘草各10g,生姜6g,大枣3枚。水煎服,每日1剂。服药3剂,拔除导尿管可自行排尿,但仍不畅,排便时间长,少腹有胀感。上方加乌药10g,继服3剂,小便通畅,自觉症状递除,痊愈出院。按：《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者,州都之官,津液止焉,气化则能出矣。”膀胱之贮尿、排尿功能,赖肾气蒸化、脾肺之气的转输。本例难产术后损伤气血,中气不足,肾气虚馁,影响水液之转输和蒸化,出现癃闭。故以补中益气汤补中气以提壶

4、挈盖,通调水道,加强水液之转输；加桂枝、乌药以增强肾之气化功能,疏理三焦气机以助排尿；因膀胱机能受累,水液潴留于膀胱,故少佐以滑石、车前子、木通等以通利小便。3子宫脱垂案例3：患者,女,23岁,农民,2006年10月初诊。患者因产后农忙过劳致子宫脱垂已3月余。开始休息后即可回复,近来逐渐加重,休息时亦不能回复,常感阴部下坠。现证见头晕气短,腰酸乏力,白带清晰量多,舌淡,苔薄白,脉沉细。妇检：子宫脱垂Ⅱ度。证属产后中气下陷,冲任虚损,带脉失约所致。治宜补中气、升气陷、固冲任。以补中益气汤加味：炙黄芪30g,党参12g,熟地黄12g,陈皮9g,炒白术、升麻、柴胡、炙甘草、当

5、归各10g,菟丝子、炒枳壳、乌贼骨各15g,生姜6g,大枣5枚。水煎服,每日1剂。服药5剂,头晕、腰酸、阴部下坠感等症状大减,继服5剂,带下减少,全身自觉症状消失,自觉子宫脱垂回复。守上方又服10剂,活动后阴部亦无不适感。后以补中益气丸调服3个月,妇检基本正常,嘱常做产妇缩肛等保健操锻炼,以防复发。按：子宫为孕育胎儿之所,赖先天肾气充养,后天中气供奉,靠冲任之脉固摄和带脉之约束。妇人分娩,多中气受损,肾气不足,稍因强于劳作,则冲任不固,带脉失约,致子宫下垂。故补中气、益肾气,可增加冲任之固摄、带脉之约束功能,实为治疗子宫脱垂之关键。本案以补中益气汤补中气、升气陷；加菟丝

6、子、熟地黄、乌贼骨等益肾气、固冲任。枳壳能增强子宫收缩,提高子宫紧张度,助补中益气之力,使子宫迅速缩复。4漏乳案例4：患者,女,26岁,教师,1998年3月10日初诊。患者初产后半个月,乳汁时漏,内衣常湿,因漏乳致乳汁不足。现证见头晕气短,食少纳呆,动则汗出,倦怠乏力,舌淡,苔薄白,脉沉细。辨证属中气不足、气虚不能摄液之漏乳。治宜益气固摄,佐以养阴生津。方用补中益气汤加味：炙黄芪30g,党参、炒白芍、鹿角霜各12g,炒白术、陈皮、升麻、柴胡各9g,当归、麦冬、五味子、炙甘草各10g,生姜6g,大枣4枚。水煎服,每日1剂。服药3剂,漏乳好转,但时止时漏。继服5剂,各症递减

7、。守上方继服5剂,漏乳停止,乳汁增多。按：乳汁来源中焦取汁而化生,乳汁之输布靠脾之升清,中气之转输。本案产后中气不足,不仅乳汁化生不足,且脾之升清、转输功能失常,气虚不能固摄,致乳汁时沥。故以补中益气汤加鹿角霜补益中气、固摄乳汁以治本；佐以味甘酸之白芍、麦冬、五味子等酸甘化阴、益气生津,即可益气固摄乳汁外漏,滋中州津液,因漏乳而致阴液散失之乳汁不足之得以治愈。