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时间:2018-11-25
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1、自体CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌30例【摘要】目的探讨自体CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法对我科30例晚期非小细胞肺癌患者采用自体CIK细胞治疗。结果26例部分缓解,近期有效率56.60%,中位生存期为8.5个月。结论自体CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌能延长患者生存期,提高患者生存质量。【关键词】自体CIK细胞;非小细胞肺癌非小细胞肺癌是常见的肺部恶性肿瘤,约占肺癌的80%~85%,手术是早、中期非小细胞肺癌的首选治疗方法,但约70%~80%的肺癌患者确诊时已为晚期,失去了手术治疗的机会,化疗
2、及放射治疗成为主要的治疗方法,尽管如此,仍有约10%的病例不能坚持放化疗或不愿意接受放化疗。因为这些手段在治疗疾病的同时常常会影响机体的免疫功能。我们自2006年9月~2008年12月间对30例不愿意接受放化疗的晚期非小细胞肺癌患者,采取细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokineinducedkillercells,CIK)治疗,有较好的临床效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 经组织学和或细胞学证实的ⅢB或Ⅳ期非小细胞肺癌30例;有可测量的临床病灶,生存质量评分(KPS)≥50分,预计生存期
3、大于1个月,有一定的骨髓储备功能。其中男性26例,女性4例,年龄38~81岁,平均年龄58.3岁;鳞癌18例;腺癌12例,ⅢB期13例,Ⅳ期17例。 1.2治疗方法 30例患者抽取外周血用离心机提取富含白细胞层,再用Ficol液分离并收集外周血单个核细胞(PBMC)。PBMC经Hank’S液洗涤3次,用RP160培养液配成1×106/ml,加γ-干扰素1000u/ml,24小时后加入IL1α1000u/ml,CD3McAb70mg/ml,IL1α200u/ml,此后每3天半换液并计数。细胞回输培养7天
4、,培养基上经细菌和霉菌培养阴性后,第7天收集细胞,无菌生理盐水洗3次,加入10%人血白蛋白5g、20万uIL2后回输,4次输完,1次/天。所有患者均接受一周期CIK治疗。 2治疗结果 2.1所有病例在CIK细胞培养前后,可见CD3+,CD8+和CD3+,CD56+细胞较培养前显著增加(P<0.05)。培养3天后开始快速增长,每3天增长2~3倍,第7天时为4.4×109个。 2.2外周血淋巴细胞表面标志变化回输后第10,20天,患者外周血淋巴细胞表型与回输前相比,回输后第20天所测各指标变化最明显,与回
5、输前相比有统计学差异(P0.05)。 2.3不良反应 回输时最常见的不良反应为发热,共有4例出现发热,最高体温38.2℃,最长持续时间2天,经对症处理后好转;有2例在回输时出现一过性寒战,肌注非那根后消失。未见其他不良反应。 2.4疗效评价标准 参照1979年HC限制性,可特异地聚集于肿瘤局部发挥抗肿瘤作用〔2〕。CIK细胞是CD3+CD8+和CD3+CD56+为主的异质性细胞群,具有较强的增殖活性、广谱抗肿瘤、杀伤活性高的特点〔3〕。我科统计的结果表明在CIK细胞培养过程中,两种杀伤活性的细胞CD3
6、+CD8+细胞和CD3+CD56+细胞两种亚型细胞明显增多。本研究结果在对T淋巴细胞亚群分析显示CIK细胞治疗可以改善患者免疫功能,在抗肿瘤免疫反应中主要是细胞免疫反应,其中T细胞亚群起着主导作用,能够杀伤肿瘤细胞,在免疫监视中也起着主要作用。CIK细胞治疗对中医的气阴两虚的证候改善明显,治疗组自身前后对照和与对照组比较均有统计学意义。《医学汇流》云:“正气虚则为岩”。郭勇〔4〕从190例癌症患者的临床辨证分析来看均以虚证为主(包括气虚、阴虚、气阴两虚)共有170例(占89.4%),而以实证表现为主者仅20例
7、(占10.53%),说明肿瘤发病由虚致实的病因。化疗药损伤了脾胃,脾失运化,胃失和降,脾胃为后天之本,日久脾气虚,胃阴不足,而脾土为肺金之母。肺主气,日久成气阴不足、肺虚之患。正虚更易感受外邪,容易降低对化疗的耐受性。通过我科采用自体CIK细胞免疫治疗晚期非小细胞肺癌的分析,表明自体CIK治疗能提高晚期非小细胞肺癌患者的生活质量和生存质量,值得进一步探讨。【
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