经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生364例

《经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生364例 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生364例黄学宏刘致中岳长久【摘要】目的：探讨治疗前列腺增生(BPH)的有效手术方法。方法：采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗BPH364例。结果：术中出血少，术后随访3～6个月，排尿功能均恢复良好，1例出现电切综合征，1例继发出血，经治疗后好转。结论：本方法是一种操作较简易、出血少、安全性高、疗效确切的新手术方法。【关键词】经尿道；前列腺电切术；前列腺增生我院自2003年开始应用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗前列腺增生364例，效果满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生364

2、例黄学宏刘致中岳长久【摘要】目的：探讨治疗前列腺增生(BPH)的有效手术方法。方法：采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗BPH364例。结果：术中出血少，术后随访3～6个月，排尿功能均恢复良好，1例出现电切综合征，1例继发出血，经治疗后好转。结论：本方法是一种操作较简易、出血少、安全性高、疗效确切的新手术方法。【关键词】经尿道；前列腺电切术；前列腺增生我院自2003年开始应用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗前列腺增生364例，效果满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组364例,年龄59～89岁,平均73岁,病程3个月～17年,主要症状为尿

3、频、进行性排尿困难。伴急慢性尿潴留89例,其中并发上尿路积水、肾功能不全32例,伴膀胱结石10例,膀胱肿瘤3例,冠心病43例，高血压75例,慢支肺气肿48例,糖尿病64例，均根据前列腺直肠指检、B超检查诊断为前列腺增生，前列腺重量按公式L。用生理盐水持续冲洗1～3天，颜色变淡后停止冲洗，术后5天拔除尿管，观察排尿通畅后拔除造瘘管。　　2结果本组手术时间35～130分钟,平均65分钟,切除腺体组织重15～100g,平均45g,1例因术中出血较多术后输血。其中术后24小时内出血1例,经清除血凝块好转,术后排尿初期有短期尿频、尿痛等膀胱刺激症状34例,有一过性急迫性尿失

4、禁11例,均自行缓解。出院后出现尿道狭窄4例,经尿道扩张后好转。3例手术后2～4周出现迟发性出血,经保留导尿后好转。本组1例电切综合征发生,经治疗后好转，无转开放手术及死亡病例。住院时间7～12天,平均8天。术后随访1年,患者排尿通畅，无尿频、尿失禁现象。　　3讨论前列腺增生症是老年男性的常见病，随着人口老年化，前列腺增生越来越引起医学界的重视，迄今为止药物治疗收效甚微，TURP在国内开展已较普遍,随着设备和技术的不断改善,疗效明显提高,地位日趋重要,被誉为治疗前列腺增生的“金标准”〔1〕。它具有创伤小、切除组织快速准确、术后膀胱痉挛发生率低、恢复快、费用比传统开

5、放手术少、住院时间短等优点，手术时电切功率小，不易发生闭孔神经反射，切除组织精确，切除后的通道光滑，凝固层薄，术后恢复快，术后膀胱、尿道刺激症状轻，易于患者接受。已成为泌尿外科治疗前列腺增生症最常用的方法，随着TURP技术的不断熟练、切割速度的加快、设备的不断改进、膀胱低压灌洗技术的应用，扩大了前列腺手术治疗的适应证范围。本组患者术后排尿通畅,梗阻症状解除或明显缓解,IPSS及膀胱残余尿量明显改善,并发症少,效果满意。初始病例以选择不愿意接受开放手术及轻、中度增生的患者为主,随着手术经验的积累,重度增生及高危患者也可行TURP,它会逐渐取代开放的前列腺切除术。TU

6、RP中要求解剖清楚,基本操作技术熟练,TURP后的效果和并发症的多少均与此密切相关。笔者认为:(1)第一刀的切除部位是关键，应注意了解前列腺的形态变化，了解主要的增生部分是否突向膀胱及和输尿管口的关系。根据腺叶的增生情况决定切除腺体的程序,中叶增生者自7点至5点将中叶切除,然后再切除突出较重的一侧腺体。较大的侧叶腺体,从上方向下方逐块逐层切除,不要在一个地方重复切割,避免将腺体掏成空壳,容易造成被膜穿孔,给处理造成困难，造成腺体组织残留,影响术后尿流通畅。(2)膀胱颈部是前列腺与膀胱的交界处，是TURP最易穿孔的部位，此处穿孔易引起大量冲洗液外渗，此处的修整留待手

7、术结束前进行，且应“宁多勿少”，使膀胱颈口呈“喇叭口”状敞开；单纯腺体增生者部分保留颈部不影响排尿,为术后早期出血行气囊压迫止血提供条件；有膀胱颈纤维化者于手术将要结束前于4点和8点处分别切开；颈部不宜切除过深,很容易穿破连接部包膜,造成灌洗液大量外渗。（3）TURP过程中出血量与手术时间呈正比关系,止血贯穿于TURP的全过程,不论技术熟练如何,都应该遵循边切除边止血的原则。小的出血点，一般不需单独止血，重叠汽化切割，修平创面常可止血。而大腺体创面大，出血点应及时止血，以防失血量大及影响操作。尤其在操作不熟练情况下,切忌深挖沟切割或无目的地泛切，使手术视野不清，出

8、血点隐藏，