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1、脂肪肝超声诊断与血脂、血糖和肥胖的相关性分析【关键词】脂肪肝；超声检查；甘油三酯类；总胆固醇；血糖；肥胖症 Ultrasonicdiagnosisoffattyliveranditscorrelation1122physicalexamineesfromAugust2005toMarch2006,360casesoffattyliverand762normalcontrolsassindex(BMI).RESULTS:Theprevalencerateoffattyliverinmaleale(46.3%vs11.2%,P0.05);theprevalenceratei
2、n5160yearsgroupongvariousagegroupsalbloodfatincreased(P0.05),thepossibilityofbloodglucoseabnormityincreasedasportantclinicapplicationvalueforfattyliver. 【Keymol/L；总胆固醇(TC)>5.17mmol/L；空腹血糖(FPG)>6.11mmol/L.肥胖程度判断采用体质量指数(BMI)=体质量(kg)/〔身长(m)〕2，按2000年世界卫生组织(I≥25为肥胖.超声诊断采用日本东芝8000彩色超声诊断
3、仪，探头频率为3.5MHz.血脂，血糖的检测为日本olympusAU640全自动生化分析仪.受检人员均需空腹12h受检. 统计学处理：计数资料组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1脂肪肝声像图表现〔2〕根据声像图特征，可将脂肪肝分为两大类：均匀弥漫型脂肪肝（常见）和非均匀性脂肪肝.其中均匀弥漫型脂肪肝分为3度：①轻度（196/360）：肝脏形态大小正常，近场2/3肝实质光点细密、回声轻度增强，远场1/3肝实质回声轻度衰减，肝内管道显示尚清晰，膈肌光带显示尚清晰，肝肾实质回声反差轻度增大；②中度（132/360）：肝脏形态大小正常或轻度增
4、大，包膜边界尚清，近场1/2肝实质光点细密、回声增强，远场1/2肝实质光点稀疏，回声衰减，肝内管道显示减少、变细，膈肌光带显示欠清，肝肾实质回声反差明显增大；③重度（32/360）：肝脏形态饱满，体积增大，左右叶下缘角圆钝，近场1/3肝实质光点明显细密、回声明显增强，远场2/3肝实质光点稀疏，回声明显衰减，肝内管道显示明显减少、变细、难以辨认，膈肌光带显示不清，肝肾实质回声反差显著增大. 2.2脂肪肝与性别和年龄的关系根据脂肪肝的诊断标准，脂肪肝患者360名，患病率32.1%（360/1122），其中男性患病率46.3%（309/667），女性患病率11.2%（51/4
5、55,P0.05）.各年龄组（20～30,31～40,41～50,51～60,61～70岁）的患病率分别为：32.7%（74/312）,31.5%（140/445）,35.3%（92/261）,53.6%（45/84）,45.0%（9/20），可见51～60年龄组患病率最高（53.6%,P0.05）. 2.3脂肪肝患者与血脂、血糖、体重指数脂肪肝组伴TG升高213例（59.2%），伴总胆固醇升高159例（44.2%），伴血糖升高82例（22.9%），伴肥胖297例（82.5%）；正常对照组伴TG升高121例（15.9%），伴总胆固醇升高173例（22.7%），伴血糖升高
6、53例（7.0%），伴肥胖182例（23.9%）.脂肪肝组TG，总胆固醇，血糖，体重指数均高于对照组，差别有统计学意义（P0.05）.轻度脂肪肝伴TG升高100例（51.0%）,伴总胆固醇升高81例(41.3%),伴血糖升高32例(16.3%)；中度脂肪肝伴TG升高86例（65.2%）,伴总胆固醇升高57例(43.2%),伴血糖升高38例(28.8%)；重度脂肪肝伴TG升高27例（84.4%）,伴总胆固醇升高21例(65.6%),伴血糖升高12例(37.5%).轻、中、重度脂肪肝间血脂正常与异常情况比较，有统计学意义（P0.05），不同程度脂肪肝间血糖正常与异常构成比较，
7、有统计学意义（P0.05）. 3讨论 近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，脂肪肝的发病率日渐升高.与此同时，人们体检意识的增强和检查手段的普及，被发现的脂肪肝患者也在增多.1960年以前脂肪肝的发病率仅为3%左右〔3〕，1980年日本和美国医生通过超声和肝穿刺活检，成人脂肪肝发病率为10%.本次脂肪肝的检出率高达32%，表明脂肪肝的发病率日渐升高，这与人们过度饮酒、摄入脂质过多、高能量膳食密切相关.本组脂肪肝患病率男性高于女性，差异有统计学意义（P0.05），可能与男性多饮酒，吸烟，进食动物脂肪多有关.由于脂肪
