义乌市政府质量奖.doc

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1、义乌市政府质量奖申报表　　企业（组织）名称：　　（公章）所　属　行　业：　　　　　　　　　　　　　　所在镇（街道）：填　表　日　期：年月日义乌市政府质量奖评审委员会办公室印制填报说明1、义乌市政府质量奖申报材料由申报表、组织概述（简介）、自我评价报告、证实性材料和顾客满意指数测评报告组成。申报表、组织概述（简介）、自我评价报告需提供一式三份的书面材料（合并装订成册）和一份包含以上内容的电子文档（光盘）；证实性材料需提供一份书面材料（单独装订）。2、申报表内容按项目并结合实际情况如实填写，具体要求见各表

2、后“注”。需按年度填写的指标，系指申报当年前三年（连续）的指标（特别注明的除外）。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因。3、组织概述（简介）内容要求见GB/Z19579－2012《卓越绩效评价准则实施指南》附录B，字数限3000字以内。4、自我评价报告内容应对照GB/T19580－2012《卓越绩效评价准则》的要求，从采用方法、工作展开和实施结果三个方面逐条用事实和数据进行评价说明，必要时可使用图表，字数限6万字以内（含图表）。5、证实性材料是指企业（组织）合法经营的证实，包括营业

3、执照复印件，产品质量认证（含强制性认证和许可证）证书复印件，质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等认证（如已获认证）证书复印件，销售额证明（由市统计部门出具并盖章）、纳税证明（由市税务部门出具并盖章，注明应纳税金额、实际纳税金额）、出口创汇证明（由海关或外汇管理部门出具并盖章）、三废治理达标证明（由市环保部门出具并盖章），股份有限公司申报前三年的上市公司年度报告及审计报告复印件，近三年获得市级以上质量荣誉（包括品牌荣誉）的证书复印件，组织机构图及企业（组织）自认为需提供的其他证实性材料等应

4、一并装订成册，并辅以目录和页次，便于查阅。6、申报企业（组织）所辖地镇人民政府（街道办事处）须在申报材料上签署推荐意见并加盖公章。7、为便于评审委员会办公室与申报企业（组织）进行联系，请在表2的“联系方式”中详细填明本企业（组织）申报义乌市政府质量奖的联系部门和联系人信息。企业申报情况说明1、企业申报创奖总体考虑2、企业申报材料准备起始时间:3、企业申报材料撰写团队（姓名、职务、联系电话；如有咨询公司必须注明公司名称、咨询人员姓名、联系电话等具体情况）4、企业导入卓越绩效模式专家辅导情况（包括内容、时

5、间及专家姓名，隶属咨询公司名称，联系电话）法定代表人（签字）：企业（组织）公章：日期：　　　年　　月　　日承　诺　书本企业（组织）郑重承诺:1、已充分了解《义乌市政府质量奖评审管理办法》(义政办发〔2013〕87号)及其评审实施工作细则的有关规定，并同意严格遵守。2、所提交的申报材料真实、准确、有效，并愿意承担相应的责任。3、获得义乌市政府质量奖后，同意向社会公开本企业（组织）实施卓越绩效管理模式的先进经验和方法，并保证持续实施卓越绩效管理，坚持以人为本，充分发挥员工的创业积极性，深入推进创业再创业工

6、作，进一步加强技术创新和管理创新，努力为促进义乌市经济社会协调、健康发展作出新的贡献。4、获奖企业应持续改进管理，每年依据《卓越绩效评价准则》开展自我评价，12月底前向市评审办提交书面报告。5、严格按规定宣传所获得的义乌市政府质量奖荣誉。法定代表人（签字）：企业（组织）公章：日期：年　月　日表1基本情况（一）企业（组织）名称：注册地址：邮编：法定代表人：电话：最高管理者：　　电话：质量管理机构名称：负责人：电话：传真：企业（组织）成立日期：工商注册号：　组织机构代码：　　　　　　　　　　　经济类型：所

7、属行业：　　　企业规模：□大型　□中型　□小型职工总数：人，管理人员数：　人质量管理人员数：　人，技术人员数：人注：1、经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局2001年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定》。2、企业规模划分详见国家统计局2003年颁发的国经贸中小企〔2003〕143号《大中小型企业划分暂行标准》。3、企业所属行业详见国家统计局行业分类标准。4、带“□”的项目，请在符合项的“□”内打“√”。表2基本情况（二）联系方式联系部门：联系人

8、：　　通讯地址：邮编：电话：手机：　　传真：E-mail（或QQ）：　　　　　企业（组织）获得管理体系认证情况：质量管理体系获得认证的时间及证书号：　环境管理体系获得认证的时间及证书号：　职业健康安全管理体系□已建立职业健康安全管理体系，但未获认证。□已获认证。认证时间及证书号：注：带“□”的项目，请在符合项的“□”内打“√”。表3基本情况（三）主要产品（工程、服务、环境）名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　产品（工程、服务、环境）获得质量荣誉情况：