生化检测的临床意义-精美ppt课件

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1、生化检测的临床意义梅河口市新华医院临床生化检测检测项目：1血清丙氨酸氨基转移酶测定2血清天冬氨酸氨基转移酶测定3血清g-谷氨酰转移酶测定4血清碱性磷酸酶测定5血清总蛋白测定6血清白蛋白测定7血清总胆红素测定8血清葡萄糖测定9血清尿素测定10血清肌酐测定11血清尿酸测定12血清总胆固醇测定13血清甘油三酯测定14血清肌酸激酶测定15血清肌酸激酶测定16血清羟丁酸脱氢酶测定17血清钾离子测定18血清钠离子测定19血清氯离子测定20血清钙测定21血清镁测定22血清磷测定23血清血清铁24血清胆碱酯酶测定25血清、尿淀粉酶测定26血清、尿胰淀粉

2、酶测定27血清脂肪酶测定28血清谷氨酸脱氢酶测定(1)血清丙氨酸氨基转移酶测定增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤；心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清中ALT可逐渐下降，故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。(2)血清天冬氨酸氨基转移酶测定急性心肌梗塞时6～12小时内血清AST显著升高，48小时内达到峰值，3～5天恢复正常。血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病,以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。(3)血清g-谷氨酰

3、转移酶测定原发性肝癌、腺癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等，口服避孕药会使g-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。(4)血清碱性磷酸酶测定增高见于①肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等；②骨胳疾病，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病疗效的指标。(5)血清总蛋白测定血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩，多发性

4、骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。(6)血清白蛋白测定增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍，如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病；白蛋白消耗或丢失过多，如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等；也见于妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。(7)血清总胆红素测定用于判断黄疸程度,结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型。(8)血清葡萄糖测定增高：（1）生理性，餐后1～2h、摄入高糖食物、情绪紧张等。

5、（2）病理性，胰岛素分泌不足（糖尿病）、高血糖激素分泌过多、颅内压增高、严重脱水。减低：（1）生理性或暂时性，剧烈运动后、严重饥饿、妊娠、使用降糖药等。（2）病理性，胰岛b细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退、严重肝病。(9)血清尿素测定增高见于：（1）生理因素，如高蛋白饮食。（2）病理因素，如剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大出血、肠梗阻和长期腹泻等。急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎等。减低见于：肝脏疾病、蛋白质摄入不足、乳糜泻等。(10)血清肌酐测定肾病初期肌酐常不高，直至肾实质性损害，血

6、肌酐才升高。其值升高3～5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。(11)血清尿酸测定血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。另外，核酸代谢增加，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症时UA亦增高，急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等UA也增高。减少见于遗传性黄嘌呤尿症等。(12

7、)血清总胆固醇测定增高见于糖尿病昏迷患者，还常见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、总胆管阻塞、粘液性水肿、肥大性骨关节炎、老年性白内障、牛皮癣等。降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功能亢进、感染、营养不良、肝硬化、肝坏死等。(13)血清甘油三酯测定增高常见于原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病、极度贫血、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退、长期饥饿及高脂饮食后等，饮酒可使甘油三酯假性升高。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退、肝功能严重损害、先天性酶缺陷（如家族性卵磷酯胆固醇酯酰基转移酶缺乏）等。(14

8、)血清肌酸激酶测定增高:一般在发生急性心肌梗死后4-6小时开始升高，24小时达峰值，且升高的幅度比AST和LDH大，3-4天恢复正常。重体力劳动、肌肉损伤、皮肌炎、系统性红斑狼疮、假性肥大性肌营养障碍、心肌