石膏绷带固定患者的护理

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1、石膏外固定术的护理学习目标1.石膏固定的概述2.熟悉石膏固定的操作要点3.掌握石膏固定患者的并发症及护理石膏固定的概述石膏固定是骨折复位后常用的外固定方法之一，它使用简便易行，固定作用可靠，它使用方法简单，硬化迅速，能够随意和身体形态符合，因此石膏固定在骨科得到广泛应用。在临床上常用的有高分子夹板和普通石膏两种材料。医用石膏是一种白色粉末状熟石膏，化学成份CaSO4·1/2H2O（半水合物·硫酸钙）使用石膏绷带包扎后，石膏和水发生化学反应，逐步硬化并放出热量，这是患者肢体有灼感，但灼热感过后病人又会因石膏未干而感到湿冷，

2、这些都是正常现象，对肢体不会有任何影响，要解除疑虑，固定后不要随意乱动，以免影响固定效果。高分子石膏是由多层经聚氨酯浸透的特制璃纤维构成.临床以逐渐由高分子代替医用石膏。高分子夹板和普通石膏的区别？高分子夹板：传统石膏的替代品、固化时间短、强度高、透气、易拆除、x线透视效果好。普通石膏：不透气、不透x线、怕水。高分子夹板临床特点的对比表对患者的好处对医疗人员的好处其他可洗澡和接受药浴操作方便、卫生完全透线轻盈、舒适、美观容易塑性常温即可激活硬化安全、透气、清凉容易去出卫生20分钟内承受重量没有过敏反应伤口容易留孔处理无毒

3、无化学反应高分子夹板的使用方法1.根据不同的部位，选用相应的规格。2.打开包装，取出夹板，在常温水中浸没5-6秒并挤压2-3次。3.取出后挤去或用干毛巾除去多余水分。4.把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。5.根据需要进行塑形。常用石膏类型1.石膏托2.石膏夹板3.石膏管型4.躯干石膏5.特殊石膏石膏固定的目的1.维持固定，保持患肢的特殊体位2.保护患部，减轻或消除患部的负重。3.封闭伤口，做患部的牵引或伸展。4.矫正肢体畸形。石膏绷带固定的功用1.骨折整复后固定2.骨与关节炎症的局部制动3.关节损伤和关节脱位复

4、位后固定4.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。5.矫形手术后固定。石膏固定的适应症损伤1.骨折复位后的外固定2.关节脱位已复位的外固定3.各种制动：关节扭伤，肢体烧伤、冻伤等创面生长不良，神经、血管、肌腱损伤或修复、皮瓣手术等1.全身情况很差，心、肺、肾功功能不全2.孕妇或进行性腹水禁用腹部石膏3.年龄过大或过小禁用巨大石膏4.伤口发生或疑有厌氧菌感染5.进行性浮肿者6.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定石膏技术的禁忌症石膏固定护理要点（一）操作前准备和护理要点1.向病人及家属解释，取得配合2.拍x线片，以备

5、术后对照3.备齐用物：清洁擦干，无菌切口直接包扎，感染切口应开天窗，以便换药石膏固定护理要点（二）操作中的护理要点1.协助病人去功能位2.覆盖衬垫防压疮3.有近及远包扎，松紧适度，保持平整4.绷带一般包5—7层，边缘、关节骨折部多包2–3层，不可翻转扭曲包扎（二）操作中的护理要点5.根据局部解剖特点适当捏塑及整理，露出手指或足趾6.石膏边界要修剪、包边，衬垫从内向外拉出一些或宽胶布包边7.用红笔在石膏外标记石膏固定日期及预计拆石膏日期8.开窗：石膏未干前，为局部检查、伤口引流，更换敷料等，在相应部位石膏上开窗（三）操作后

6、的护理要点1.加快干固：自然风干、热风机吹干、提高室温、灯泡烤箱、红外线照射烘干的，防灼伤。2.手掌平托石膏固定的肢体，避免石膏折断3.四肢包扎石膏时将患肢抬高，预防肢体肿胀及出血。石膏背心及人字形石膏病人勿在头下、肩下垫枕，避免胸腹部受压。下肢石膏防足下垂及足外旋4.寒冷季节注意保暖石膏术后护理的观察要点1.观察皮肤颜色、温度。注意评估5P征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。出现异常，立刻通知医生采取措施。2.石膏有无潮湿、污染、变形、断裂，有无过紧或过松，有无异常“热点”，石膏有无异味。3.石膏综合症：病人出现

7、持续恶心，反复呕吐，腹胀、腹痛等石膏综合征变现。4.注意石膏下有无出血或渗血，如有异常及时报告医生处理。石膏固定术后的常见并发症1.骨筋膜室综合症包扎过紧，肢体进行性肿胀时，在前臂或小腿造成骨筋膜室综合症，因而石膏松紧应适宜，严密观察肢端血运。骨筋膜室综合症是指由于骨筋膜室内急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要为不同程度的肌肉坏死和神经变性，从而引起相应的临床症状和体征，肢体坏死，甚至肢体残废。前臂筋膜间室小腿筋膜间室2.神经损伤:以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方

8、均应加以软垫。3.坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染为长期卧床的三大并发症。4.压迫性溃疡多因石膏包扎压力不均，石膏变形，一般病人表现为：局部持续性疼痛不适，溃疡形成及组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查。5.化脓性皮炎固定部位皮肤不洁、有擦伤或软组织挫伤或因局部压迫而出现水泡，因此，应将肢体清洁干净，一般不