雷尼替丁预防脑出血并发应激性溃疡100例疗效观察

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1、雷尼替丁预防脑出血并发应激性溃疡100例疗效观察【关键词】上消化道出血摘要：目的：观察100例脑出血患者应用雷尼替丁对并发上消化道出血的预防作用。方法：在常规治疗的基础上加用雷尼替丁100mg静滴，每日1～2次，共2周，其间观察有关上消化道出血的指标以及对病死率等的影响。结果：治疗组和对照组并发上消化道出血的发生率和急性期死亡率分别为2%、18%和19.2%、32.6%（P＜0.01）。结论：雷尼替丁不仅可明显降低脑出血并发上消化道出血的发生率，而且可以改善急性期的预后。　　关键词：雷尼替丁；脑出血；上消化道出血　　ObservetheFunctionofRanitidinein

2、PreventingCerebralHemorrhagethatplicateStressUlcerbyObserving100cases　　Abstract：Objective：TostudytheefficencyofRanitineonpreventingofuppergastrointestinalhemorrhageincerebralhemorrhage.Method：100patientsorrhagereceivedRenitidine100mgivgttgdorbidfor14dagsonthebaseofconventionaltreatmentanelobs

3、erveftherelativevariablesaneltheeffluencetoratalrate.Result：Theuncidencerateandratalrateduringtheacutetimeofthetherapeuticgroupanalcontrolgroupthatplicatetheuppergastrointestinalhemorrhageis2%、18%and19.2%,32.69%(p＜0.01）.Conclusion:Ranutudunenotonlycandecreasetheratalofuppergastroinrestinalorr

4、hagebutalsoinprovingtheprogrosissignificantlyduringtheacutetime.　　Keyorrhage；Uppergastrointestionalhemorrhage　　脑出血并发应激性溃疡致上消化道出血是一种常见而严重的并发症，主要表现为呕血，黑便或两者兼有，病情越重，发生率越高，有文献报道其发生率可达19.4%～48.28%〔1〕。且上消化道出血越早，预后越差，我院应用雷尼替丁预防脑出血并发上消化道出血，取得了满意效果。　　1材料和方法　　1.1临床资料：将经CT检查确诊的脑出血患者204例依据随机原则方法分为预防性治疗组（

5、常规治疗+预防性治疗）和常规治疗组（仅用常规治疗）。应激性溃疡诊断主要依据发病后出现呕吐咖啡样物，和(或)解柏油样大便，呕吐物和或大便隐血试验阳性。治疗组100例，男53例，女47例，年龄44～78岁，平均（58.1±7.79岁），其中，基底节区脑出血53例，基底节-丘脑区脑出血27例，脑叶出血7例，丘脑出血5例，脑干出血3例，小脑出血3例，脑室出血2例。常规治疗组104例，男59例，女55例，年龄48～81岁，平均（58.9±8.15岁），其中，基底节区出血56例，基底节-丘脑区脑出血24例，脑叶出血13例，丘脑出血4例，脑干出血3例，小脑出血2例，脑室出血2例。　　1.2方法

6、　　1.2.1常规治疗组：常规治疗包括控制血压，控制脑水肿，降低颅内压，维持水电解质平衡，对症支持等治疗，14d为1疗程。　　1.2.2预防性治疗组：常规治疗+预防性治疗，在常规治疗组的基础上，均在开始治疗时加用雷尼替丁100mg，每天1～2次，加入10%葡萄糖中静滴，14d为1疗程。两组患者在治疗过程中均严格控制饮食，禁食肉类，并禁用维生素C至少2d以上。　　1.3统计学分析：采用卡方检验。　　2结果　　2.1对上消化道出血的预防作用，：经治疗1个疗程后上消化道出血的结果见表1。　　表1两组患者并发上消化道出血的比较（略）　　注：两组间比较P＜0.01　　2.2对预后的影响：在

7、急性期治疗组死亡上18例（18%），对照组死亡34例（32.69%），组间比效具有显著性差异（P＜0.01）。存活者不同程度偏瘫失语，痴呆，记忆力减退等后遗症的发生率分别为78%和82.7%，组间比较无显著性差异。　　　　3讨论　　应激性溃疡是指病人在遭受各类伤（包括大手术）、重病和其它应激情况下，出现胃十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、渗血等，重症病合并应激性溃疡大出血者，其死亡率仍在50%以上〔2〕。　　　　脑出血并发应激性溃疡出血的主要机制是丘脑下部受损，或病变涉及下丘脑前区自主神