甲状腺功能亢进患者服131碘治疗的护理健康教育

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1、甲状腺功能亢进患者服131碘治疗的护理健康教育【摘要】目的探讨健康教育对鼻咽癌放疗及康复效果的影响。方法90例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组和对照组，对照组进行常规治疗和护理，观察组在进行常规治疗和护理的同时，还进行心理护理、个体化指导和家庭成员指导等健康教育，于放疗前后测评。结果观察组患者在心理焦虑发生率、功能锻炼达标率、并发症发生率及放疗后辅助治疗自愿坚持率等方面与对照组比较，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论对鼻咽癌放疗患者开展健康教育可改善治疗效果，提高生活质量。　　【关键词】鼻咽癌；放疗；健康教育；康复　　鼻咽癌是我国华中地区常见恶性肿瘤之一，占该地区头颈部恶性肿瘤的7

2、0%以上〔1〕。目前，以放射治疗为主的综合治疗方法仍然是鼻咽癌的首选治疗手段〔1〕。为了探讨健康教育对鼻咽癌患者放疗效果及康复的影响，笔者通过有计划、有目的地对鼻咽癌患者进行健康教育，帮助患者正确掌握疾病相关知识，提高对疾病的认识，达到了自我照顾、减少并发症、提高生存质量的目的。现将护理体会报告如下。　　1对象与方法　　1.1研究对象选取2005年4～8月在我科住院的鼻咽癌患者90例，男67例，女23例，年龄20～70岁，平均47.8岁，平均住院61天。文化程度：大专以上34例，高中22例，初中以下34例。城市患者25例，农村患者65例。所有患者均自愿参加调查。　　1.2方法　　1

3、.2.1分组方法随机分为观察组和对照组各45例，两组患者的年龄、文化程度、疾病种类、病程及肿瘤分期比较差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。　　1.2.2健康教育方法对照组患者接受临床常规治疗和护理，观察组患者除进行常规治疗和护理外，还进行健康教育，包括心理护理、个体化指导（根据患者的具体情况实施一对一指导，随机解答患者的问题）、健康教育宣传卡（内容包括疾病的病因及诱因、临床特点、治疗和护理方法、体位、饮食、功能锻炼、放疗情况等）、演示及反演示（教育者亲自演示正确的锻炼方法，并要求患者进行反演示），同时指导患者家庭主要成员协助配合医护人员进行有计划、有步骤的头颈部及张口功能锻

4、炼。　　1.2.3评定方法统计时间为入院后6周。在患者入院后1～3天收集疾病相关资料，放疗前进行心理状态评定；放疗42天后进行功能锻炼达标情况评定；放疗5周后进行并发症发生情况评定；出院后随访患者自愿坚持完成辅助治疗的情况，并进行评定。　　1.3统计学方法计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。　　2结果　　2.1两组患者入院时及放疗前焦虑状况的比较见表1、表2。　　表1两组患者入院时心理焦虑状况比较（略）　　注：χ2=0.0001，P＞0.005　　表2两组患者放疗前心理焦虑状况比较（略）　　注：χ2=17.43，P＜0.01　　2.2功能锻炼达标率比较放疗后第42天，观察组42例

5、达到要求，占93.3%；对照组30例达到要求，占66.7%，两组比较χ2=5.375，P＜0.05，差异有显著性。　　2.3两组患者放疗后并发症发生比较见表3。　　表3两组患者放疗后并发症发生状况的比较（略）　　2.4两组患者放疗后辅助治疗自愿坚持状况的比较见表4。　　表4两组患者放疗后辅助治疗自愿坚持状况的比较（略）　　注：χ2=36.00，P＜0.01　　3讨论　　健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而达到最佳的健康状态〔2〕。对鼻咽癌放疗患者开展健康教育，有以下优点。　　3.1心理焦虑发生率降低鼻咽癌患者入院

6、时常出现不同程度的焦虑悲观情绪，担心放疗后出现并发症及预后是否良好。针对患者的不同心理特点，应在工作中关心、理解和安慰患者，向他们详细介绍鼻咽癌的有关知识，提高患者对癌症的认识，并介绍同病区相同疾病好转病例，增强他们战胜疾病的信心和勇气。同时，指导患者家属成员配合医护人员进行各种治疗和护理，使患者树立信心。从表1、表2可以看出，观察组患者经健康教育后心理焦虑发生率由入院时的88.9%下降到17.8%，充分说明健康教育可明显改善患者的心理状态。　　3.2功能锻炼达标率提高通过有关疾病知识的讲授，使患者了解放疗后坚持正确的功能锻炼的重要性，消除其对锻炼引起疼痛的恐惧心理；护理人员的演示

7、和帮助使患者知道如何进行锻炼，明确了锻炼的目的；行为演示与强化策略的应用（即讲授后要求患者反演示，并且每天定时检查完成情况，予以正性鼓励），提高了功能锻炼的达标率。由于放疗可使患者颈部肌肉及咀嚼肌纤维化，指导患者做深呼吸，颈前后左右旋转，张口练习，按摩颞颌关节，以防活动受限。调查显示，观察组患者功能锻炼达标率为93.3%，而对照组仅为66.7%，表明健康教育这一系统化的教育过程不仅对患者的行为有正性影响，而且对远期健康有明显效果〔3〕。　　3.3并发症的发生率鼻咽癌放