心理学与儿科临床

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1、心理学与儿科临床【摘要】目的了解学生和家长对心理知识理解的程度，掌握病人就医时的心态。方法利用自制的学生和家长问卷分别发放于市区两所学校的学生和两所幼儿园小朋友的家长。结果大多数的学生有心理咨询和心理指导需求，大多数家长都曾阅读过有关心理知识方面的文章，但他们大多数不能区分出哪些是心理问题引发的躯体症状、哪些是生理变化导致的躯体疾病，因此在出现身体不适时总是去儿科门诊。结论在儿科临床中，心理学越来越重要。医生应具备一定的心理学知识，以减少心理疾病的误诊和漏诊，使有心理问题的儿童及时得到心理咨询和治疗。　　心理学与儿科临床【摘要】目的了解学生和家长对心理知识理解的程度，掌握病

2、人就医时的心态。方法利用自制的学生和家长问卷分别发放于市区两所学校的学生和两所幼儿园小朋友的家长。结果大多数的学生有心理咨询和心理指导需求，大多数家长都曾阅读过有关心理知识方面的文章，但他们大多数不能区分出哪些是心理问题引发的躯体症状、哪些是生理变化导致的躯体疾病，因此在出现身体不适时总是去儿科门诊。结论在儿科临床中，心理学越来越重要。医生应具备一定的心理学知识，以减少心理疾病的误诊和漏诊，使有心理问题的儿童及时得到心理咨询和治疗。　　社会在不断发展，随着社会模式的改变，医学模式由传统的生物医学模式转为生物-社会-心理医学模式〔1〕。这种医学模式从整体化、社会化的观点研究人

3、体与疾病，既重视生物因素在致病中的重要作用，又重视患儿心理、社会环境因素的重要影响，把生理、病理、心理、社会环境有机结合起来。由于卫生知识的普及、医疗发展的进步、传染病防治的加强、儿童保健的日益完善，儿科临床中疑难疾病和大病重病逐渐减少，相反由于人类竞争意识的加强，儿童的心理问题和心身疾病却逐渐增多。在医疗实践中心理科学越来越重要。由于人们对心理知识的缺乏和对心理疾病的认识不足，使儿科门诊中那些心理问题儿童往往被误诊而延误治疗。为了适应社会的发展和医疗的需求，儿科医生应该及时接受现代医学模式的训练、随时了解医学动态和病人就医的流向与心态，正确区分儿科门诊病人的躯体症状和躯体

4、疾病。最近，我们通过问卷调查来了解儿童和家长对心理卫生知识理解的程度，现报告如下。　　1资料与方法　采用问卷调查的形式，自制了家长问卷和学生问卷。家长问卷的调查对象是随机选取的市内两所幼儿园小朋友的家长，发放问卷400份，回收310份;学生问卷的调查对象是随机选取的市内两所小学六年级学生及两所中学初一至初三的学生，年龄11～13岁290人（64.2%），14～17岁162人（35.8%），平均年龄13.32岁，男生215人（47.6%），女生237人（52.4%），发放问卷500份，回收452份。　　从调查结果中可以看出:大多数的学生有心理咨询和心理指导需求，由于宣传力度的

5、不够，他们多数不知道本地区有心理咨询门诊;出现心理问题，大多数愿意通过教育机构和学校的心理老师来解决，仅有少数人愿意到儿科门诊治疗;大多数的家长都曾阅读过有关心理知识方面的文章，而且大多数家长都能认识到儿童也会出现心理问题，当孩子出现心理问题时愿意带孩子到心理门诊进行咨询;无论是学生还是家长都很少知道他们的所在地有心理咨询机构，所以当孩子有心理问题需要咨询的时候，还是愿到当地医院的儿科寻求帮助;由于绝大多数的家长和学生不能鉴别出躯体症状和躯体疾病，当孩子出现了心理问题导致的躯体症状时，总是被当着躯体疾病就诊于儿科门诊。为什么心理问题常常被误认为躯体疾病呢?这是因为它们之间存

6、在着密切的关系:心理因素引起了躯体反应，这种反应表现在身体的某一部位出现了相应部位的症状，即内在心理问题以躯体功能异常的形式表现出来，出现相应的躯体症状〔2〕。现今，为什么孩子心理问题越来越多了呢?资料表明，我国3～15岁的孩子中，5%～15%存在着心理疾病，在校的中小学生中，存在心理问题者约25%～30%，79%的儿童心理疾病是父母心理错位引发的，70%的家长认定自己的孩子受教育的程度要在本科以上水平，他们实际上并不真正了解自己孩子的能力、水平、性格情绪特点及心理发育年龄特征，对孩子提出的期望与要求过高，父母“望子成龙”的迫切愿望和“拔苗助长”的教育方式给儿童造成了巨大的

7、心理负担，若过度的心理压力和精神负担久久得不到缓解，慢慢地就会出现诸多的心理卫生问题，这些心理问题表现为三种形式。3.1情绪表现如恐惧、焦虑、沮丧、抑郁、不愿上学、容易生气、敌意、想轻生等。例1，女，7岁，因纳差、呕吐2个月余来诊。患儿2个多月来不思饮食，反复腹痛，有时呕吐，就诊多次，予消炎开胃止吐解痉等药治疗无效，钡餐透视未发现胃及十二指肠病变。详问病史，患儿发病均在晨起刷牙或早饭时，双休日或节假日症状消失，诊断为学校恐怖症。嘱家长停止喂药，找出孩子不愿上学的心理因素，要求家长和老师配合，共同培养孩子上学的兴趣。