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1、五步疗法治疗腰椎间盘突出症【摘要】：［目的］探讨综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。［方法］腰椎间盘突出症206例,全部病例均经CT定位确诊,采用腰椎自动牵引床、推拿按摩、中药塌渍、椎管内注药及静脉给药，配合功能煅练。［结果］192例患者获得随访,随访时间8个月。治愈148例,显效32例，好转9例,无效3例,总有效率98.43%。［结论］通过中西医综合治疗，可使大多数腰椎间盘突出症患者得到较满意的治疗效果。【关键词】腰椎间盘突出症;牵引疗法；推拿疗法 Abstract：［Objective］Explorethebinationt
2、herapytolumbarintervertebraldiscprotrusiononclinicalefficacy.［Methods］Treatatotalof206casesoflumbarintervertebraldiscprotrusion.Allcasesaticlumbartractionbed,manipulationandchEirapsis,ChineseFomentation,intraspinalinjectionandintravenousdrugdelivery,onths,148casescurab
3、le,32casesmarkedly,improvementin9cases,3casesinvalid.Thetotaleffectiverate98.43%.［Conclusion］TheprehensivetreatmentofChineseandedicineajorityofpatientsbarintervertebraldiscprotrusionbemoresatisfiedenteffect. Keybarintervertebraldiscprotrusion;traction;massagetreatment
4、腰椎间盘突出引起的急性腰腿痛是一种常见的临床综合征,主要表现为自发性腰痛伴放射性下肢痛,疼痛呈典型的神经节段性分布,受累神经支配区皮肤感觉过敏或迟钝,腱反射减弱或消失等,其中L4/L5和L5/S1椎间盘突出为最常见发病部位。我院采取中西医结合治疗腰椎间盘突出症206例，效果确切，现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 病例均为贵阳中医学院第二附院住院患者，共随访192例。其中108例,女84例,年龄18～61岁,平均38.26岁；年龄最大67岁,最小17岁;病程最短5d,最长20年;有外伤史者18例。腰4～腰5、腰5～骶1椎
5、间隙病例多见。 1.2诊断标准 ①多数患者有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史;②急性发作的腰骶部疼痛,向臀部及下肢放射,腹压增加(咳嗽、打喷嚏及排便)时疼痛加重;③脊柱侧弯,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限,直腿抬高试验阳性;④神经体征:感觉异常、腱反射异常、运动无力等;⑤CT或MRI检查证实L4/L5或L5/S1水平椎间盘突出;⑥实验室检查无急性炎症反应表现(血沉、C反应蛋白等在正常范围内)。纳入病例标准：①确诊为L4/L5或L5/S1水平椎间盘突出引起的腰腿痛;同意中、西医治疗。排除病
6、例标准：①合并严重高血压、心脏病、肝肾功能异常、血液学异常、活动性出血、肿瘤、结核等其他系统、器官原发性疾病者；②精神病患者；③妊娠及哺乳期妇女；③腰椎间盘突出游离及椎管狭窄患者。 2治疗方法急性期要求绝对卧床休息,卧硬板床贯穿整个治疗过程，待症状好转,即开始腰背肌锻炼,20～30min次,2次/d,需终生坚持。早期练习方法有5点支撑法,3点支撑法,燕飞式;恢复期练习法:体后伸练习,体侧弯练习,弓步行走,后伸腿练习,伸腰练习及悬腰练习等。 2.1牵引治疗 患者取仰卧位,开始牵引重量约人体重量的1/4,或从15kg开始,逐渐加至
7、人体重量的2/3,或50kg左右,1～2次/d,每次牵引时间30min,每10min返回休息1min,一般1～2个疗程,14d为1疗程。牵引结束后绝对卧床休息1h。 2.2推拿 每天两次，在腰臀部及患侧下肢施以滚、推、揉、捏等手法10min,从上而下点按、弹拨夹脊、肾俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、阿是穴等穴10min。腰椎俯卧过伸扳法和侧卧斜扳,轻手法放松患肢肌肉。 2.3中药热敷 当归、桂枝、制川乌、细辛、乳香、泽兰、伸筋草、透骨草、红花、牛膝、鸡血藤、毛冬青、海桐皮、苏木、杜仲各25g,装入药袋，水煎，水中放入两条棉质毛
8、巾，水沸后25min取出毛巾，挤出毛巾中多余水份，下面垫一塑料薄膜，待温度适宜后，敷于腰部，2次/d，1次30min。 2.4静脉给药 急性期由于神经根水肿,充血炎性反映而引起剧烈疼痛时,可予20%甘露醇250ml,地塞米松注射液
