小儿咳嗽变异性哮喘整体护理探讨

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1、小儿咳嗽变异性哮喘整体护理探讨李晓霞郑州市儿童医院康复医学科，河南郑州450053[摘要]目的探讨整体护理干预在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用。方法共选择100例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作研究对象，均为该院儿科收治，采用数字表抽取法随机分组，就儿科整体、全面的护理干预（观察组，n=50）与常规护理（对照组，n=50）效果进行比较。结果两组患儿均好转出院，但观察组患儿及家长护理小儿咳嗽变异性哮喘在儿科有较高病发比例，由多种因素引起，运动、气候变化、冷空气等外界刺激均可诱发或加重病情，故在规范治疗的同时，对护理干预有较高的要求[

2、1]。整体护理为“以患者为中心”的新型医护模式核心部分，重视心理、精神、社会方面的个体化、创新性干预，是提高护理质量的保障。本次研究选择2012年10月—2013年10月间该院收治的100例小儿咳嗽变异性患儿，采用数字表抽取法随机分组，就治疗过程中儿科整体、全面的护理干预与常规护理结果进行比较，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料该次共选择100例患儿作研究对象，男59例，女41例，年龄3个月~14岁，平均（6.8±2.2）岁，均与中国儿童哮喘协作组制定的相关诊断标准符合。病程6个月~2年。其中有家庭过敏史31例，过

3、敏性鼻炎13例，婴儿时期湿疹29例，药物过敏史27例。因气候原因如冷空气或气候变化诱发57例，上呼吸道感染诱发33例，进食海鲜如鱼、虾等诱发10例。临床特征：①咳嗽症状取支气管舒张剂或皮质激素应用可缓解；②大部分患儿无发热，有荨麻疹、哮喘或个人过敏史等家庭过敏史，有揉眼睛或鼻子习惯，婴儿期曾有湿疹或过敏性鼻炎等疾病发生；③临床无明显感染症状，取抗生素应用效果不佳；④肺部无明显阳性体征，血象无异常；⑤患儿多在睡前、夜间、清晨及运动后有阵发性咳嗽出现，发病>1个月。家属均自愿签署本次实验知情同意书，并经医院伦理学委员

4、会批准，排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分。1．2方法所有患儿均取0.5沙丁胺醇溶液0.5mL雾化吸入，2次/d；病情较重者，可取吸入型布地奈德1mg加生理盐水2mL雾化吸入，均治疗2周[2]。期间对照组患儿实施常规护理，即呼吸道管理、用药指导、病情观察及生命体征监测等，观察组在上述基础上，进一步完善和补充，运用整体护理程序实施全面、细致干预，具体步骤如下。1．2．1心理干预护理人员需加强访视力度，对有较大情绪波动的患儿，需采用安抚、转移注意力等方式促其平复。并与患儿及家长建立

5、良好沟通，讲解疾病基础知识，告知治疗方案持续化、规范化、个体化优势，防控要点，注意事项及转归等，缓解其恐惧、不安、焦虑心理；另外，护理人员对患儿的述说需耐心倾听，给予安慰和鼓励，以使其安全感增强，保持愉悦心境，提高医护依从性，以促进康复，减少对正常生活和学习的影响。1．2．2疾病急性期干预疾病急性期患儿多以清晨或夜间咳嗽为主要表现，故需完善咳嗽时的护理及加强病情观察。严格遵医用药，患儿咳嗽频繁时，可协助其取半卧位，对有效咳嗽、排痰方法加以示范和指导。对患儿有无脉搏增快、呼吸困难、憋闷、喘息、口唇发绀等缺氧与不适表现进行

6、观察，依据症状情况向医生及时报告，配合解痉、平喘、吸氧等抢救方案的实施，确保患儿安全。1．2．3疾病缓解期干预缓解期治疗为小儿咳嗽变异性哮喘治疗的核心环节，故需完善护理配合，本期以积极抗炎为主，以使气道炎症消除，对哮喘发作起到预防作用。咳嗽变异性哮喘症状消失后，仍需行6个月~1年的持续治疗，以基本控制病情。故需就长期坚持治疗的必要性和重要性向患儿和家属强调，帮助其克服不适心理，以取得积极配合，并做好督促管理。1．2．4用药指导本病治疗所需用药以支气管扩张剂、免疫治疗药物、抗过敏药物、肾上腺皮质激素类药物为主。需提高严格

7、遵医用药力度，并对药物的临床效果及不良反应进行观察。就雾化吸入药物如何应用向患儿及家长重点指导，依据GINA方案，主要治疗措施为气雾吸入，正确运用，才可提高安全性，达到治疗目的。吸入装置根据患儿年龄行针对性选择，如>3岁患儿可应有口嘴法吸药，<3岁患儿可应用面罩法吸药。使患儿及家属掌握吸入技巧，准确药量及吸入时间，雾化吸入后，强调漱口重要性，以防引发口腔溃疡、声音嘶哑等并发症，加重患儿痛苦。1．2．5饮食干预取得家属配合，依据疾病特点，并参考患儿喜好，对饮食方案进行制定，宜选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素

8、、宜消化食物。过咸、油腻、过甜、海鲜等饮食尽量避免。母乳喂养的小儿可依据勤喂少量的原则，斜坡式怀抱哺乳，以防呛咳，诱导吸入性肺炎发生。1．2．6环境干预为患儿营造淡雅、整齐、宁静、清洁、温馨、安全的居住环境，室内光线充足，流通性良好，空气清新，保持湿度为60%~65%，温度为20~22°C。挂毯、地毯等避免使用，因易藏螨虫；枕头、