膝关节骨性关节炎温针灸治疗的中远期疗效观察

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1、膝关节骨性关节炎温针灸治疗的中远期疗效观察【摘要】目的观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎(KneeOsteoarthritis，KOA)的中远期临床疗效。方法采用随机抽样的方法，对明确诊断的KOA患者经温针灸治疗后3～36个月，采用问卷调查的形式，进行中远期疗效评估。结果共随访321例，收到完整有效问卷286例。其中显效79例，好转187例，有效率93.0%。无效20例，无效率为7.0%。结论温针灸治疗KOA疗效显著，中远期疗效稳定。【关键词】温针灸；膝关节骨性关节炎；随访　　Abstract:ObjectiveToobser

2、vethemedium-longtermefficacyofneedle-ingmoxibustioninPatientslyandtreated3to36monthsingmoxibustion.Themedium-longtermefficacyongthem,efficacyof79casesproved,andtheeffectiverateingmoxibustiontherapyforkneeosteoarthritishassignificantefficacy.Medium-longtermefficacy

3、oftheneedle-ingmoxibustiontherapyisstable.　　Keyingmoxibustion；kneeosteoarthritis；folloin；(4)年龄≥38岁；(5)有骨性膨大。符合1＋2＋3+4条或1+2+5条或1+4+5条者可诊断KOA。病情程度参照《骨关节炎的诊断与治疗》〔3〕中相关标准，结合患者膝关节X线摄片表现，分为0～Ⅳ度：0度：未见关节异常；Ⅰ度：可疑关节内骨赘，关节间隙正常；Ⅱ度：肯定关节内骨赘，可疑关节间隙狭窄；Ⅲ度：少量关节骨赘，肯定关节间隙狭窄；Ⅳ度：关节内多发骨

4、赘，硬化、囊性变，关节间隙严重狭窄或消失。　　1.3治疗方法　　选取犊鼻、足三里、血海、鹤顶和阿是穴为进针穴位，选用30号1.5寸毫针(苏州针灸用品厂出品)，针具常规消毒，在上述穴位上进行针刺，针刺得气后，将毫针留在适宜的深度，将清艾条(无锡艾条厂出品)切割成1.5㎝长套置在针柄上，点燃，直到艾绒燃尽为止。每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。　　1.4疗效判断标准　　参照《骨关节炎的诊断与治疗》〔3〕中有关标准拟定。显效：患膝疼痛及僵硬消失，关节活动时摩擦音消失或偶见，活动功能恢复正常。好转：患膝疼痛减轻，关节活动

5、摩擦响声存在，活动功能明显改善。无效：患膝疼痛、僵硬等无明显变化，活动功能无好转。　　1.5研究方法　　对出院后大于等于3个月，并且出院后未再进行温针灸及其他物理和药物方法治疗的KOA的患者发放问卷调查，采用随机抽样的方法，共发放321例，完整有效的共286例。　　1.6统计学方法　　采用统计软件SPSS11.0进行统计，数据采用卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。　2结果　　2.1KOA患者出院后不同时间的中远期疗效　　286例中，显效79例，好转187，总有效率达93.0%；无效20例，无效率7.0%。出院后

6、不同时间的疗效无统计学意义，见表1。表1KOA患者出院后不同时间的疗效(略)　　2.2温针灸治疗对不同年龄的KOA患者中远期疗效　　31～40岁患者，治疗有效率为100%；41～50岁患者，治疗有效率为94.12%；51～60岁，治疗有效率为90.70%；而61～70岁患者，治疗有效率下降为70.0%，明显低于前三组(P＜0.05)，见表2。表2温针灸治疗对不同年龄的KOA患者中远期疗效(略)　　2.3温针灸治疗对不同病情程度的KOA患者中远期疗效　　病情程度0～Ⅰ度总有效率100%；Ⅱ度总有效率92.0%；Ⅲ度总有效率4

7、1.0%，明显低于0～Ⅱ度(P＜0.05)。Ⅳ度总有效率29.0%，明显低于0～Ⅲ度(P＜0.05)，见表3。表3温针灸治疗对不同病情程度的KOA患者中远期疗效(略)　　3讨论KOA是一种慢性进行性骨关节病。据统计，骨性关节炎是最常见的中老年病之一，患病率和患者人数均居世界首位〔4〕。膝关节是全身关节中发生运动创伤最多的关节，其中又以慢性劳损所至的KOA最为常见。现代医学认为是关节骨质和软组织的退变、局部的无菌性炎症引起的疼痛、肿胀、屈伸受限。祖国医学属“痹病”范畴，由于风寒湿邪痹阻经络，血行瘀滞，不通则痛，治疗在于散寒除

8、湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。KOA是一种常见的难治性疾病，传统治疗KOA多以药物为主，主要集中在止痛药和非甾类抗炎药，这些药物的长期应用可引起严重的胃十二指肠和肝肾损害，某些非甾类抗炎药还具有破坏软骨作用。近年来，祖国医学治疗KOA被广泛使用于临床，而温针灸作为我国医学的重要治疗手段，治