浅谈药房对儿科用药的合理配发

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1、浅谈药房对儿科用药的合理配发【关键词】儿科用药；药房儿童尤其新生儿（出生后28天内）正处于不断发育时期，身体各种构成成分和器官的生理功能都很不成熟，因此，大多数药物的药动学、药效学和不良反应，在儿童与成人之间有着显著差异，即使在不同年龄组的儿童间也存在着一定的区别。对于儿童的安全用药问题，除了首先选准药物，还应严格按照体重计算用量，而不应单根据经验儿童减量或半量〔1〕。因此如何指导患儿正确使用药物，保障患儿用药安全，降低药物不良反应的发生，促进合理用药，是每一个药师在药房配方时应该思索的问题。笔者就在门诊药房配发儿

2、科药物时如何指导患儿正确使用药物应注意的问题加以概述。　　1药物的使用方法　　1.1退热类药物。目前适用于小儿的解热镇痛药品种及剂型相对较多，各种退热药成分不同，但其药理作用基本相同，只要一种足量即有效，没有联合用药的必要。而扑热息痛、布洛芬制剂因其疗效好、副作用小、口服吸收迅速完全，是目前应用最广的解热镇痛药。让家长明确发热是机体的一种正常防御机制，指出滥用退热剂不仅不利于疾病的治疗，相反会掩盖病情，延误诊断；应向家属解释清楚“38.5℃以上才需服用”，并告之两次用药间隔时间以及最多用药次数，避免因急于退热而短时

3、间内重复用药，引起患儿大汗淋漓甚至虚脱。再具体到哪一种退热药该如何使用，如：布洛芬混悬液，应在配发药物时交待患儿家属“用前摇匀”，使有效成分发挥最大疗效。而泰诺林滴剂，只能用于口服，不是滴于鼻腔。　　1.2微生态制剂。乳酸杆菌等活菌类药物应选用温开水送服，在与抗生素配伍时不得同服，与抗菌药物联用时间须间隔1h以上。如：头孢克洛干混悬剂与妈咪爱合用。妈咪爱为活菌制剂，内含有粪链球菌、枯草杆菌，而粪链球菌、枯草杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌对抗菌药物表现出不同程度的敏感〔2〕，若与头孢克洛合用，前者会被灭活或抑制，而头孢克洛

4、因前者存在使药效降低。因此微生态制剂与抗菌药物联合使用时，应间隔2～3h使用为宜。　　1.3根据小儿胃肠生理特点，绝大多数药物宜饱腹服用，而驱虫药则宜于空腹或半空腹服用，使药物迅速入肠，保持较高浓度，发挥较大疗效。而有些药物应在饭前单独服用，如必奇是蒙脱石散，属于吸附剂，如饭后服用或与其他药物同服时会降低自身疗效，也会影响其他药物发挥作用；多潘立酮(吗丁啉)为胃动力及止吐药，空腹口服吸收迅速，30～60min可达峰值血药浓度。胃酸的减少会影响多潘立酮的吸收，应在饭前15～30min服用，若在饭后服用，吸收会有所延迟

5、。　　1.4有的家长就医心切，同时请不同专家为患儿诊疗，导致重复过量用药，在这种情况下，药师应向家长交待清楚不能同时服用，或请医生去除类同的药物，避免重复用药或超剂量用药危及患儿的生命安全，同时造成不必要的经济损失。　　1.5向家长介绍一些服用时的特殊注意事项，如钙剂不宜与牛奶同服，铁剂宜与维生素C等酸性物质同服增加其吸收，维生素D等脂溶维生素宜与脂类同服利于吸收等。　　2药物的使用剂量大多数患儿家属是非医学专业人士，对于医学方面的知识有一定的局限性，因此药师配方发药时，对于剂量的交待应尽量避免使用专业术语，如药物

6、规格计量单位：克、毫克、毫升。应直接交待清楚服几片、几包或量杯上的几小格，便于患儿家属理解〔3〕。　　3药物的贮存　　药物的一般贮存。一般药物须放置阴凉、干燥，小儿不易取到之处，如遇光容易变质或潮解的药物，应装在有色密闭瓶中。成人与小儿类用药应分别放置。外用药与内服药应分别放置。注意提醒患儿家属药物的有效期，以免过期变质。　　3.2药物的特殊贮存。生物制品，如静脉丙种球蛋白、干扰素等和重组牛碱性成纤维细胞生长因子，即外科常用的贝复剂喷雾剂和眼科用的贝复舒滴眼液，还有微生态制剂如金双岐等药物的贮存条件是有特殊规定的。

7、一般应避免置于高温或冰冻环境下，适宜的贮存温度为2℃～8℃冷藏。若不注意贮存条件可能使药物效价降低，甚至提早失效。所以调配此类药物时应特别交待患儿家属需要将其放置冰箱内冷藏。　　总之，儿科用药是一个值得认真研究与探讨的特殊领域。保证儿童健康成长关系到祖国的未来，要树立高尚医德，指导患儿正确使用药物，最大限度发挥药物治疗作用，杜绝不合理用药。【