中医诊断学案例式教学改革初探

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1、中医诊断学案例式教学改革初探【摘要】点出传统中医诊断学教学的缺点及不足，提出教学改革的必要性，展示教学改革的方法和效果，积极开展案例式教学改革。通过这种案例式教学改革最终让学生既提高了考试成绩，又增强了临床辨证能力。【关键词】中医诊断学案例教学改革中医诊断学是在中医基础理论指导下，通过望、闻、问、切四诊来收集病情资料，综合分析病情资料得出病位、病性等疾病本质的一门学科。它是学好临床课的基础，学生基础打得扎实与否关系到后期临床课的学习，乃至今后的临床工作。在多年的教学中，笔者发现在传统的教学模式中学生不能在课堂发挥教学中的

2、主体地位，学生学习缺乏积极性、主动性，虽然考试成绩尚可，但解决实际问题的能力不足。研究怎样提高中医诊断学课程的教学效果和质量，是任课教师迫在眉睫的任务。笔者对本课程进行了案例式课堂教学方法的探索和尝试，现总结如下。中医诊断学案例式教学法是指以名家案例及本人临床第一手资料作为教学材料，结合教学主题（症或证），通过讨论、问答等师生互动的教学过程，让学生了解与教学主题相关的概念，同时培养学生实践能力的教学方法。1案例式教学改革实践笔者于2005年至2006年，在不同专业的本专科班级进行了案例式教学及辅导。具体做法是教师课前根据

3、教学大纲要求，充分备课，收集名老中医医案及本人临证病案，并设计教学单元内容针对性强的案例,制作成幻灯片，一个病案一张幻灯片。授课时随堂播放相应医案，每张医案幻灯片分3次点击，第一次点击出现医案，第二次点击出现辨证结果，第三次出现辨证分析。属于四诊内容者，不需学生讨论，只需学生简单回答“是”或“不是”。属于辨证内容者，需学生分析，可以开展讨论，学生回答“是什么证”并说出理由。学生发言要求尽量把各种诊断结果反映全面，在此基础上由教师点评讲析。2案例式教学改革取得的效果2.1提高了教师的教学能力通过教学实践，深刻体会到教师要讲

4、好一堂课必须认真收集资料，筛选典型案例，充分准备好幻灯片，其过程就是教师继续学习知识、进一步提高教学能力的过程。实践教学中,教师引导学生分析问题，梳理学生的不同观点并进行归纳总结，由此，使教师教学艺术得到提高，驾驭课堂的能力充分得到锻炼。2.2改进了教师的教学方法制作幻灯片是教学手段的改进，结合传统教育，使教学环节中克服了传统中医呆板的讲解形式，使枯燥的理论知识富有了趣味性、生动性，易学、易记。如望诊中的神、色、形、态及舌象变化，学生一见便能判断，再如在讲“十问歌”时，除了了解“十问”的内容外，还将“十问”的内容融入到病

5、案当中去对照分析，就知道“十问歌”内容的运用。同样道理，八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证等不仅掌握了证候类型，而且也初步掌握了内容的运用。2.3融会贯通了四诊、辨证知识通过案例教学把中医诊断零散、琐碎、没有联系性的问题连贯起来。如同学们说：“通过学习，我最大的收获是自己辩证思维的逐渐形成……老师采用图片、文字、视频等形式生动地介绍了望、闻、问、切四诊的技巧，并配合大量临床病案讲解，通过对临床典型病案进行分析讨论，使我们学会了中医的精华——整体论治，而且能够抓住诊断的要点，初步学会了诊断疾病。”2.4活跃了课堂气氛案例式教学使

6、课堂变得生动活泼，让学生变成了课堂的主人。遵从了“教师为主导，学生为主体”的教育思想，教师由“教”向“导”进行了转化，即引导学生在吸收知识的过程中，使学生以“主体”的身份注重自身能力和素质的培养。使学生在学习中医诊断学时感到轻松、直观、有临证感并取得良好的学习效果。2.5开启了学生综合处理病情资料的实践大门案例式教学改革对学生深入理解和灵活掌握中医诊断学知识有很大帮助，更重要的是以案例为中心并借助多媒体的教学模式能改变传统教学模式的弊端，择优从善，注重理论与实践的结合，教给学生掌握辨证论治思路的方式。使学生们从最初见到案

7、例无从下手，到基本会运用中医基础理论的知识加以解释、分析。3案例式教学改革的进一步提高案例式教学在具体课堂教学中，案例播放安排时机要恰当。在课前要做好充分的准备，整个一门课中需要用的案例要循序渐进。同时要严格控制课堂气氛,使其热烈而不混乱,有序而不死板。为此，任课教师在教学过程中要及时调控，该中断的及时中断。不仅如此，教师要认真听取同学的发言，积极鼓励不同的观点，耐心梳理大家的意见，勇于接纳批评和反驳，创造一个师生之间平等学习的良好氛围。同时教师要根据老教授及学生对案例教学的意见，及时对案例教学进行有的放矢地修改和完善。