建筑工程消防验收记录表填写样表

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1、建筑工程消防验收记录表中华人民共和国公安部制三河市公安消防大队建设工程消防验收记录表编号：〔〕第号工程名称工程地址现场检查日期建设单位受理凭证文号联系人联系电话工程类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）使用性质火灾危险性建筑面积（m2）占地面积（m2）建筑高度（m）层数单项名称评定结论单项名称评定结论建设工程消防验收情况和综合评定意见：□合格□不合格：主责承办人（签名）：年月日□建筑类别□自动喷水灭火系统□总平面布局□其他灭火设施□平面布置□防烟排烟系统□消防水源□安全疏散□消防电源□防烟分区建设工程消防验收技术复核意见

2、：技术复核人（签名）：年月日□装修防火□消防电梯□建筑保温□防爆□防火分区□灭火器□室外消火栓系统□资料审查单位类别单位名称项目负责人签名□火灾自动报警系统□其他：建设单位□室内消火栓系统设计单位现场消防检查人员（签名）：施工单位监理单位如果建筑较多，可在此列出：名称建筑面积（m2）占地面积（m2）建筑高度（m）层数办公楼5064.5120022.55此记录由公安机关消防机构存档表A.2建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录单项子项名称内容和方法要求验收检查情况子项评定单项名称评定重要程度是否合格建筑类别、总平面布局和平面布置建筑

3、类别建筑的规模、高度和定性符合消防技术标准和消防设计文件要求门诊病房综合楼，地上16层，建筑面积24294㎡，高58.2mA合格合格防火间距消防设计文件中有要求的防火间距东侧多层住宅18.7米；南侧为新华路；西侧多层病房楼14米；北侧广场，长46.7米A合格消防车道查看设置形式符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用环形消防车道，最窄位置宽10米A合格消防车登高面查看设置形式南北两侧均可，无障碍物，道路平整、承重符合要求A合格消防控制室查看设置位置首层或地下一层或单独建造地上一层西北侧B合格测试应急照

4、明正常工作照度是否大于5.0lxB合格管道布置无影响设备使用等管道穿越无管道A合格消防水泵房查看设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防设计文件要求地下一层东北角处A合格查看疏散门直通室外或靠近安全出口距安全出口3.6米A合格测试应急照明正常工作照度是否大于5.0lxB合格其他特殊场所查看设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防设计文件要求配电室独立设置A合格测试应急照明地上一层B合格注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房。消防验收人员：

5、建设单位负责人：张栋年月日表A.3建筑内部装修防火验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑内部装修防火装修情况现场核对，范围、材料符合消防技术标准和消防设计文件要求顶棚、墙面、地面全部顶棚采用矿棉吸音板，墙面刷涂料、地面使用地板砖A合格合格纺织材料阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录顶棚、墙面、地面全部无此材料A合格木质材料顶棚、墙面、地面全部无此材料A合格高分合成子材料顶棚、墙面、地面全部无此材料A合格复合材料顶棚、墙面、地面全部无此材料A合格电气安装与装修查看有

6、防火隔热措施第一、三、六、十二、十五层14处配电箱安装在墙壁上，无高温用电设备A合格对消防设施影响有无影响消防设施符合消防技术标准和消防设计文件要求第一、三、六、十二、十五层26处无影响消防设施现象B合格对疏散设施影响有无影响安全疏散第一、三、六、十二、十五层12处无影响安全疏散现象A合格消防验收人员：建设单位负责人：张栋年月日表A.4防火防烟分隔、防爆验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格防火防烟分隔及防爆耐火等级查看建筑主要构件燃烧性能符合消防技术标准和消防设计文件要

7、求墙体、楼板全部剪力墙、预制板A合格合格钢结构构件防火处理无无A无泄压查看泄压口设置位置无无无无无B无核对泄压口面积、泄压形式无B无电气防爆查验防爆区电气设备的标牌和合格证明文件无无无B无其他防爆措施查看设置形式无无无C无查看施工质量无无C无防火墙查看设置位置地下室、1、3层3防火墙设置与图纸一致A合格查看墙体材料不燃材料地下室、1、3层剪力墙A合格查看防火封堵严密性和完整性符合消防技术标准和消防设计文件要求地下室、1、3层水泥封堵严密B合格防火卷帘查看设置类型、位置中庭部位全部位置与图纸相符，钢质卷帘（复合型）A合格施工质量中庭部位

8、符合要求B合格测试手动、自动控制功能中庭部位升降平稳，正常B合格防火门查看设置类型、位置地下室、1、3层楼梯间8樘钢质防火门，乙级，楼梯间及前室A合格施工质量合格B合格核对同区域设置数数量与图纸一致，每层6樘B合格查看首