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时间:2018-11-24
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1、中西医结合治疗慢性前列腺炎60例疗效观察关键词:慢性前列腺炎;中西医结合疗法;疗效观察 慢性前列腺炎(Chronicprostitutes,CP)以排尿异常、下腹会阴部疼痛不适、前列腺液白细胞增多或正常为主要表现的临床综合征。本病是男性泌尿生殖系统最常见又难以治愈的疾病之一,好发于中青年男子,以慢性、非特异性前列腺炎最为多见。笔者自2008年1月~2009年12月,采用中西医结合治疗慢性前列腺炎60例,取得了满意效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料全部60例病例均为2008年1月~2009年12月期间在本院门
2、诊治疗的符合诊断标准的慢性前列腺炎患者,年龄21~60岁,平均(33.14±5.8)岁;病程3~36个月,平均病程(12.8±2.4)月。 1.2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》〔1〕。①临床表现:具有尿频、尿急、尿痛,尿不尽感,尿道灼热,于晨起、尿末或大便时尿道有少量白色分泌物流出,会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀、疼痛;②前列腺触诊:质地:腺体饱满,或软硬不均,或有炎性结节,或质地较韧可有局限性压痛,大小:可增大、正常或缩小;③前列腺液(EPS)镜检白细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少或消失
3、;④病程3个月以上。 1.2治疗方法 1.2.1西药治疗左旋氧氟沙星和特拉唑嗪治疗。盐酸左旋氧氟沙星胶囊0.2g/次,2次/d;特拉唑嗪片2mg/次,1次/d,睡前口服,4周为1个疗程。 1.2.2中药治疗以程氏萆藓分清饮为基本方:萆藓15g,炒黄柏、石菖蒲各10g,茯苓12g,丹参30g,莲子心6g,车前子20g。加减:尿路症状严重者加赤小豆30g,茵陈20g,赤芍15g,蒲公英25g,鱼腥草10g,金钱草15g;疼痛症状明显者加川芎15g,黄柏、柴胡、枳壳各10g,桃仁、红花各12g;出现性功能障碍者加枸杞子、女贞子、菟丝子
4、、巴戟天各15g,仙灵脾12g,穿山甲10g。每日1剂,水煎,分3次温服,4周为1个疗程。治疗期间禁止饮酒及刺激性食物,勿久坐、骑车,性生活适度。 2疗效标准与治疗结果 2.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的治疗慢性前列腺炎(非特异性)〔1〕。临床治愈:临床症状评分指数减少≥95%,前列腺压痛消失,质地正常或接近正常,前列腺液检查连续2次以上正常;显效:临床症状评分指数减少≥60%,前列腺压痛及质地均有明显改善,前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少≥60%;有效:临床症状评分指数减少≥30%;前列腺压痛及质地均有所改
5、善;前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少30%;无效:临床症状评分指数减少30%或无变化;前列腺压痛及质地均无改善;前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少30%或无变化。 2.2治疗结果全部60例病例经过4周治疗后,结果临床治愈14例(23.33%),显效36例(60.00%),有效9例(15.00%),无效1例(1.67%),总有效率为98.33%。3讨论 慢性前列腺炎(CP)是由于急性前列腺炎治疗不及时或不当而致。由于前列腺解剖结构的特殊性,多种抗菌药物很难弥散入前列腺腺上皮的类脂质被膜内〔2〕,以达有效治疗浓度。因此,疗效
6、不佳,易形成慢性前列腺炎。目前本病治疗方法甚多,但由于大多数CP病因不清,尚缺乏特效药物治疗,且很多药物很难透入前列腺组织中。因为任何单一药物或单一疗法均难以获得非常理想的疗效,所以个体化的联合治疗,可望获得最佳的治疗效果。中西药联合治疗是有效途径,尤其是在改善临床症状方面更具有优势。 该病根据临床症状,当属中医“淋浊”“肾虚”范畴,其主要病因有:外感毒热之邪,留恋不去,或性事不洁,湿热留于精室,精浊混淆,精离其位;相火旺盛,因所愿不遂或忍精不泄,肾火郁而不散,离位之精化为白浊;房室过度,以竭其精,精室空虚,湿热乘机袭入精室,精被所
7、逼,不能静藏。因其肾火郁而不散,或湿热久滞不清,精道气血瘀滞,故迁延难愈〔3〕。本病虚实错杂,以湿为标,肾虚为本,气血凝结,脉络阻滞贯穿本病始终。因此,对本病的治疗主要是温补肾阳、利湿祛热,活血散结为原则。程氏萆藓分清饮由《丹溪心法》方化裁而来,具有补肾固精,清热除湿,分清导浊之功,治肾气不足,湿热下注膀胱而引起的尿下白浊或混浊不清,小便频数等。方中选萆藓、车前子、茯苓、黄柏清泻下焦湿热;石菖蒲、莲子心交通心肾,符合“浊属心肾”的理论;丹参活血化瘀,消肿止痛。临床应用根据实际情况辨证加减,每每收到满意效果。
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