中西医结合治疗阑尾周围脓肿40例

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1、中西医结合治疗阑尾周围脓肿40例【摘要】目的观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法予以清热解毒、化瘀散结为法中药口服，并配合西药治疗。结果痊愈25例占62.5％，显效8例占20％，有效5例占12.5％，无效2例占5％，总有效率为95％。结论中西医结合治疗阑尾周围脓肿疗效良好。【关键词】阑尾周围脓肿清热解毒化瘀散结中西医结合阑尾周围脓肿多因急性阑尾炎延误治疗，阑尾化脓、坏疽、穿孔后自体大网膜及四周肠袢包裹局限而形成的右下腹脓肿，是外科常见的急腹症之一，若行阑尾脓肿切除术，则易引起一系列不良反应。故而目前对于初发

2、的阑尾周围脓肿多采用保守治疗。阑尾周围脓肿属于祖国医学“肠痈”的范畴。笔者自2004年8月至今采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿40例，取得了较好的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料40例患者均为我院2004年8月至2009年1月住院病例。其中男21例，女19例；年龄16-70岁，平均年龄48岁；病程4-15天，平均9.5天。所有病例均有发热、右下腹压痛、反跳痛、实验室检查白细胞计数升高，B超检查腹腔包块内有液性暗区。1.2诊断标准根据《外科疾病诊断标准》[1]进行诊断。（1）急性阑尾炎病程中持续发热；（2）

3、发病后3-5天右下腹出现肿块，有压痛、反跳痛及肌紧张；（3）血白细胞计数及中性粒细胞比例增高；（4）腹部CT或B超可探及局限性包块，其中可有低密度区。1.3治疗方法中医治疗：自拟清热解毒、化瘀散结方：蒲公英30g、败酱草30g、金银花30g、连翘30g、当归10g、桃仁10g、厚朴6g、枳实6g、苡米30g、丹皮10g、陈皮6g、甘草6g。大便干加生大黄3-6g，发热甚加黄连9g、栀子20g，腹痛甚加川楝子10g、赤芍10g。每日1剂，水煎分早晚温服。西医治疗：头孢曲松钠2g，日二静点，替硝唑0.8g，日一静点。

4、同时维持水、电解质、酸碱平衡。观察治疗2周记录结果。1.4疗效评定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制定。痊愈：全身及局部症状完全消失，体温及白细胞计数恢复正常，右下腹肿块消失，并经B超检查证实。显效：自觉症状基本消失，体温及白细胞恢复正常，右下腹包块明显缩小或仅有条索，有轻压痛。有效：全身症状减轻，时有发热，体温不超过38℃，白细胞计数略高于正常，右下腹肿块缩小较慢，局部仍有压痛，但无反跳痛及肌紧张。无效：观察治疗2周后上述各项无改善或反而加重。2结果痊愈25例占62.5％，显效8例占20％，有效5

5、例占12.5％，无效2例占5％，总有效率为95％。无效采用外科手术治疗。3讨论阑尾周围脓肿多因急性阑尾炎病情发展，治疗不及时，或患者抵抗力低下，细菌透过阑尾壁或阑尾穿孔进入腹腔，使阑尾周围组织粘连，大网膜及邻近组织形成包裹，而成炎性包块或脓腔。阑尾周围脓肿形成后，由于组织炎性水肿粘连紧密，手术分离极易造成肠管破裂，导致肠瘘。另外，手术还容易引起炎症扩散，形成新的腹膜炎、腹腔脓肿、肠粘连、切口感染等不良后果，因而应尽量避免手术，中西医结合保守治疗对阑尾周围脓肿有较好疗效。阑尾周围脓肿属于祖国医学“肠痈”的范畴。本病

6、多由饮食不节、寒湿不适、劳伤过度、跌仆损伤等引起。其病机为湿热结滞肠内，气血瘀结肠内，聚而成痈。在治疗上应以清热解毒、化瘀散结为主。方中蒲公英、败酱草、金银花、连翘清热解毒、利湿消肿，当归、桃仁、厚朴、枳实、丹皮、陈皮理气消痈散结祛瘀止痛，苡米利湿排脓，甘草清热解毒、调和诸药。诸药共凑清热解毒、化瘀止痛、排脓散结之功。故而本方在临床应用中取得了良好效果。