中医中药治疗小儿原发性肾病综合征

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1、中医中药治疗小儿原发性肾病综合征【摘要】目的观察中医辨证治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组，对照组采用激素标准疗程治疗，治疗组在激素治疗的基础上配合中药治疗；观察两组治疗前后血浆蛋白定量、24h尿蛋白定量、肝功(ALT)、肾功(Ccr)、疗效、激素副作用，随访6个月，观察治疗后的复发率。结果治疗组总有效率为90.0％.明显高于对照组86.7％；治疗组在升高血浆白蛋白、减少24h尿蛋白定量、减轻激素副作用等方面明显优于对照组。结论中药能明显提高小儿肾病综合征患者的疗效。【关

2、键词】儿童原发性肾病综合征健脾活血利水原发性肾病综合征(PNS)是小儿肾病常见病、多发病。临床针对原发性肾病综合征的初始治疗以激素为首选，但激素对PNS治疗有易复发(有报道其2年内复发率为71％)、副作用大等缺点，而且部分患儿还对激素不敏感、激素耐药或激素依赖，使病情逐渐发展成为难治性肾病综合征，病程缠绵，给PNS的治疗造成更大的困难。我院应用中药配合治疗小儿原发性肾病综合征取得很好的疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料观察病例均为2006年1月—2008年1月在我院住院治疗的患者，年龄3～14

3、.6岁，平均年龄5.4±3.7岁。按照入院顺序随机分为中药加激素治疗组(以下简称治疗组)和单纯激素对照组(以下简称对照组)，治疗组和对照组分别为30例。两组患者性别、年龄方面比较，经统计学处理，均无统计学差异(P>005)。1.2诊疗标准参考《儿科学》[1]①大量蛋白尿(+++一…++++)持续时间>2周，24小时尿蛋白定量>0.19／kg或>0.05g／kg；②血浆白蛋白>30g/L；③血胆固醇>5.7mmol/L；④水肿：以上四条件中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必

4、备条件。《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准。1.3观察病例标准年龄在16周岁以下，符合以上中西医诊断标准；首发被确诊为肾病综合征，近两周内未接受激素治疗。1.4排除标准年龄在16周岁以上；乙型肝炎相关性肾病、狼疮性肾病、过敏性紫癜性肾炎等继发性肾病综合征患儿；先天性肾病综合征患儿；有重度营养、心脑肝功能严重异常及造血系统等严重原发疾病者；近两周内接受激素治疗者；不符合诊断标准.未按规定用药，随访丢失者.拒绝参加本研究者。1.5疗效标准根据1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗诊断标准。关于原发

5、性肾病综合征的疗效标准：完全缓解：症状消失，多次测尿蛋白阴性，连续3d尿蛋白定量<0.3g/2h，血浆ALB>39g/L，血脂、肾功能正常，部分缓解尿蛋白为0.3～2.0g/24h，连续3天以上症状消失，肾功能好转；无效：尿蛋白无减少，肾功能无好转或恶化。完全缓解与部分缓解合称缓解。2治疗方法2.1治疗方法激素治疗采用治疗肾病综合征中长程激素治疗方案，即开始用泼尼松每日1～2mg/kg(总量不超过60mg)，分3次口服，若四周尿蛋白转阴则自转阴后原量再用2周；若4周内未转阴则一般用药8周，

6、然后移行减量(单日服用2日量的2／3，双日服用2日量的1／3，双日量减量至完)至隔日2mg/kg晨顿服，继用4周，以后视尿恢复情况每2～4周减少5mg，至隔日服0.5～1.0mg/kg时，维持此量2～3个月。总疗程6～9个月。治疗组在激素治疗的基础上加用健脾活血利水方(黄芪、党参、炒白术、桂枝、丹参、茯苓、益母草、川牛膝、白茅根等组成)，水煎服，每日2次，服用8周。2.2观察指标治疗前后血浆蛋白定量、24h尿蛋白定量、肝功(AⅢ)、肾功(ccr)；疗效，激素副作用；治疗6个月复发率。2.3统计学处理全

7、部数据采用SPSS11.30统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间差异采用单因素方差分析(One-.3.3疗效判定治疗组完全缓解15例，部分缓解12例，总有效率90.0％；对照组完全缓解12例，部分缓解14例，总有效率86.7％。治疗组与对照组比较无显著性差异(P>005).表明健脾活血利水方配合激素治疗原发性肾病综合征与单纯应用激素治疗疗效无差别。3.4激素副作用对照组激素副作用出现12例(占总例数的20.0％)，其中表现].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：328

8、-333.