手术后病人的护理

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1、任务三手术后病人的护理孟静减少（轻）病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，尽快恢复病人正常生理功能。目的：CompanyLogo护理评估1护理诊断2护理目标3护理措施4CompanyLogo护理评估护理评估手术情况身体状况心理状态CompanyLogo护理诊断/问题CompanyLogo护理目标1.病人的重要脏器功能维持正常。2.切口疼痛缓解。3.手术后病人的水、电解质及营养维持在平衡状态。4.术后并发症得到预防或及时处理。5.病人获得有关术后康复的知识。CompanyLogo护理措施（1）病室内的准备（2）病人的搬移搬运动作

2、要轻稳，步调一致，不要压迫手术部位，保护好每根引流管和输液管。（3）摆放合适体位（4）保暖（5）保持病室的安静接待术后病人CompanyLogo安置卧位全麻：？腰麻：？硬麻：？根据手术部位和治疗需求安置卧位根据麻醉方式摆放合适体位CompanyLogo根据手术后需要安置卧位颅脑手术后头高脚低斜坡卧位颈、胸部手术高半坐卧位腹部手术低半坐卧位脊柱手术取俯卧或仰卧四肢手术后抬高患肢注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。优点摆放合适体位CompanyLogo严密观察生命体征生命体征:大手术、全麻及危重病人每15-30分钟测一次体温、脉搏、呼吸

3、、血压及瞳孔、神志。平稳后及一般手术2-4小时测一次。CompanyLogo非胃肠道手术局麻和小手术手术后即可进食椎管内麻醉术后6小时后可进食全麻手术待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食。饮食护理CompanyLogo胃肠道手术禁食少量流质饮食全量流质饮食半流质饮食软食或普食2—3日第3—4日第5—6日第7—9日饮食护理待胃肠道功能恢复、肛门排气后CompanyLogo补液的护理三日后不能进食者，静脉补钾3－4克/d，有额外丢失(如胃肠减压，胆瘘或胰瘘)，应补入。术后有严重低蛋白血症者，可输复方氨基酸，人体白蛋白和血浆，有利于手术

4、创口的愈合。慢性贫血的病人，术后应继续给予输血。大手术后禁食时间较长，应深静脉供给营养。禁食期间须从静脉补充水、电解质及营养CompanyLogo切口护理切口的观察:敷料的观察有无感染征象CompanyLogo1、常规护理2、切口分级3、拆线时间保持敷料的干燥对不配合的病人,防止抓脱敷料切口有感染征象处理甲级愈合：良好，无反应乙级愈合：炎症反应，未化脓丙级愈合：化脓，需切开排脓头颈面部：术后3－5天下腹部、会阴部：术后5－7天胸、上腹部、背部、臀部：术后7－9天四肢：术后10－12天减张缝线：14天切口的护理:CompanyLog

5、o引流管的护理引流管的作用引流管的护理要点正确连接，妥善固定，保持通畅，观察引流液，拔管指征的掌握。CompanyLogo术后早期活动为什么要早期活动？有利于增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能恢复，解除尿潴留。卧床活动:深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。离床活动:无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺扶下离床走动，时间可慢慢延长。不宜过早下床活动:骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。Compan

6、yLogo发热:外科热或吸收热(49)一般在术后2-3天逐渐恢复正常。若体温持续上升或恢复正常后又升高，则提示存在感染或其他不良反应。术后常见不适的护理CompanyLogo处理方法外科热可不需特殊处理高热者，物理降温，必要时应用药物降温。术后常见不适的护理CompanyLogo原因手术损伤组织、牵拉伤口24小时内最剧烈,2～3日后逐渐减轻伤口感染疼痛持续加重或缓解后又加剧处理：⑴心理疗法⑵消除疼痛的诱因⑶药物镇痛或镇痛泵切口疼痛的护理术后常见不适的护理CompanyLogo原因：麻醉反应最为常见处理方法平卧且头偏向一侧，以防误吸

7、遵医嘱给予止吐药（胃复安）观察呕吐物情况恶心、呕吐的护理术后常见不适的护理加强口腔护理注意保护切口CompanyLogo1、原因：肠腔积气、肠麻痹、肠梗阻2、危害：影响呼吸、循环及切口愈合，加重腹痛。3、处理：鼓励早期下床活动给予热敷或理疗严重者禁食、胃肠减压、肛管排气药物治疗腹胀的护理术后常见不适的护理CompanyLogo常见原因神经中枢或膈肌直接受刺激所致处理方法压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗。呃逆的护理术后常见不适的护理顽固性呃逆警惕膈下脓肿CompanyLogo尿潴留的护理1、原因：麻醉、疼痛、体

8、位2、评估：3、处理诱导排尿病情允许协助病人变换体位无菌操作下导尿术后常见不适的护理CompanyLogo术后并发症有两种情况：一、是与手术方式相关的特殊并发症，如胃大部切除术后的倾倒综合症，小肠大部切除后的短肠综合症等。二、是各种手术后都可能发生