浅谈慢性肠炎治疗与饮食

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1、浅谈慢性肠炎治疗与饮食【摘要】慢性肠炎主要包括慢性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、急性肠炎彻底治愈而演变成的慢性肠炎等。其主要症状有腹部胀痛，大便稀薄并带有黏液，有的甚至带有少量脓血，排便次数增多，每日2～3次或更多。慢性肠炎常反复发作，病情时轻时重，由于病程较长，营养丢失较多，对患者身体消耗较大，严重时由于失水、失盐，可以引起虚脱。如经久不治，可导致营养不良，甚至引起营养不良性贫血，对健康影响很大。因此慢性肠炎，除针对病因积极治疗外，还要安排好饮食起居。【关键词】慢性肠炎治饮食注意事项【Abstract】Chronicenteri

2、tisincludeschroniculcerativecolitis,allergiccolitisandchronicenteritisdevelopedfromchordapsus.Themainsymptomsareabdominalpain,aloosestoolucus,evenalnutritionandmalnutritionalanemiacanbeseen.Therefore,itisimportantforpatientsentaimingdirectlyatetiologicalfactors.【Keye

3、nt;diet;attention慢性肠炎为临床常见病、多发病，病情迁延日久，缠绵难愈。多由感染细菌、细菌毒素，或由饮食不节，过食生冷、油腻食物，造成胃肠损伤。临床多表现为间断、不规则腹痛、腹泻，粥状稀便，或粘液水样便，或粘液脓血便，或有里急后重。治疗本病，临床多应用抗生素，但使用日久，易产生耐药，疗效不佳，同时又有导致肠道菌群失调之弊，导致临床有的患者用药后症状减轻，停药后又复发，或者每因受凉或饮食不适时发作〔1,2〕。慢性肠炎是一类全球性的、危害很大的疾病，绝不可掉以轻心。笔者经多年临床与教学经验总结，对慢性肠炎取得良好疗效

4、，现就其治疗过程中几个关键问题，简要论述于下。1正确诊断、合理选药，做到标本兼治经各种临床检查诊断，可将慢性肠炎分为感染性和非感染性肠炎，抗菌药物对非感染性慢性肠炎当然无效。感染性肠炎又分为细菌性、病毒性、霉菌性等，目前多数抗生素对病毒和霉菌也是无效的。有研究表明，在腹泻病人中，仅有约３０％需要接受抗生素治疗，其余７０％不需要也不应该用抗生素治疗。目前由于腹泻治疗中抗生素的滥用，导致抗生素耐药性的发生率大大提高，有的甚至是对多种抗生素耐药。耐药菌感染后病人因抗生素治疗无效而导致病程延长，治疗费用明显提高，危重病人的死亡率也明显增

5、加。现根据慢性肠炎病因不同将药物分列于下：1.1对感染性慢性肠炎，常用抗生素(1)柳氮磺胺吡碇（SASP）、黄连素、氨基苷类抗生素（特别是庆大霉素）：本类药口服不吸收，在肠腔内药物浓度高，可直接杀灭肠道细菌，且不良反应少。(2)甲硝唑：主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。但应注意胃肠道刺激，与剂量呈正相关，宜饭后给药，另外用药期间禁止饮酒，本药有致畸作用，孕妇禁用。(3)其他常用抗生素：诺氟沙星、土霉素等。1.2对非感染性慢性肠炎，常用药物(1)抑制肠蠕动药：阿片复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺（易蒙停）。本类药物通过抑制

6、肠蠕动，产生较强的止泻作用。(2)收敛、吸附药；鞣酸蛋白、碳酸铋、药用炭、蒙脱石散。本类药通过保护肠壁，吸附肠内气体、毒物、细菌毒素等来发挥止泻作用。(3)微生态制剂：整肠生、妈咪爱、双歧杆菌等。本类药主要调节肠内菌群，使之恢复平衡。本法是目前治疗慢性肠炎最有价值一种疗法，也就是人们常说的21世纪的微生态疗法。(4)另外，临床还常用一些中药、中成药，如枫廖肠胃康颗粒、肠炎宁、炎可宁、黄芩素等。对以上这些药物临床常联合使用（特别是感染性慢性肠炎，对非感染性慢性肠炎禁用抗生素）旨在发挥中西药物各自的特点和优势，综合运用以收良效。2合

7、理安排用药，避免耐药和药物间不良影响抗生素治疗慢性肠炎，因用药时间长，容易出现耐药，故临床常见患者开始用药时疗效尚可，久则疗效降低的现象〔3〕。笔者针对这种情况，采用两种抗生素联合使用，如氟哌酸配庆大霉素、黄连素配庆大霉素、氟哌酸配黄连素等，以减少其耐药的发生。同时，考虑到抗生素对肠道菌群及微生态制剂的不良影响，合理安排，先后使用，既消除了抗生素对肠道菌群的不良影响，又避免了其对微生态制剂的灭活作用疗程宜长，避免复发。3疗程宜长，避免复发慢性肠炎病史较长，长期的炎症刺激，导致局部纤维组织的增生，甚至可有细菌被包被的情况，从而造成

8、临床疗效不佳、病情反复发作的状况，所以治疗本病宜延长疗程，必要时可连续使用多个疗程，以期彻底消除致病菌，使病变得以完全恢复。个别有细菌被包被的情况，还可先用3～5天激素进行激发，然后再按疗程治疗〔4〕。4注重调适饮食起居慢性肠炎患者病情容易受到饮食、气候等影响，