正清风痛宁对类风湿性关节炎的治疗价值

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1、正清风痛宁对类风湿性关节炎的治疗价值作者：林志翔，戴禄寿，郑良成，戴益琛，李天德【摘要】目的观察正清风痛宁联合西药治疗类风湿性关节炎的疗效。方法将72例类风湿性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组。对照组予萘普生、泼尼松、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，以及对症治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用正清风痛宁缓释片治疗，疗程半年。结果除治疗组2例、对照组3例失访或未坚持治疗外，治疗半年后，两组其余病人的关节疼痛、肿胀、压痛，关节活动度、晨僵时间，均有明显的改善与好转，但治疗组总有效率97.2%，疗效明显优于对照组的875%，

2、且副作用轻微。结论正清风痛宁联合西药治疗类风湿性关节炎，效果显著，安全性较好。【关键词】类风湿性关节炎；正清风痛宁缓释片；萘普生；甲氨蝶呤类风湿性关节炎（RA）是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的，病因未明的，尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病，发病率为0.3%，是世界头号致残性疾病，严重影响患者的健康及生活质量。我们采用正清风痛宁联合西药治疗RA，取得了显著的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　对象为2004年8月以来，本院门诊的72例RA患者，病情处于活动期：关节

3、肿痛在3个月以上，晨僵>15min，血沉>20mm/h（男）、30mm/h（女），关节功能Ⅱ~Ⅲ级，均符合美国风湿病学会1987年的RA分类诊断标准[1]。随机分为两组，治疗组37例中，男10例，女27例；年龄19~64岁；病程4个月~12年，平均（3.75±3.56）年。对照组35例中，男12例，女24例；年龄21~67岁；病程5个月~14年，平均（3.96±3.87）年。有严重心、肝、肾和胃十二指肠溃疡病变者和病史者，有药物过敏史和过敏体质者，孕妇及哺乳妇女除外。　　1.2治疗方法　　1.2.1

4、药物　　对照组予萘普生缓释片（台湾宝龄富锦制药股份有限公司生产）75mg/次，1次/d×3个月；泼尼松10mg1次/晨×2个月，后改为每次5mg1次/晨×1个月；甲氨蝶呤每次10mg1次/周；柳氮磺吡啶每次0.25g2次/d×1周，后每周增加0.25mg/次，第5周始1.0g2次/d；以及对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用正清风痛宁缓释片（湖南正清制药集团股份有限公司生产）120mg2次/d。疗程半年。　　1.2.2生活注意事项　　避免受风、淋雨、受凉及湿气侵袭，注意保暖，预防感冒。坚持体质及关节功能的锻炼

5、。饮食注意进食高蛋白、高热量、易消化清淡食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。　　1.3疗效观察　　1.3.1临床观察指标　　(1)关节休息痛（0级：无痛；1级：轻度痛，可耐受，不影响睡眠；2级：中度痛，常影响睡眠；3级：重度痛，日夜持续难忍。四级分别计0，1，2，3分）。(2)晨僵时间。(3)关节疼痛。(4)关节肿胀数（SJC）。(5)关节压痛（TJC）。(6)双手平均握力。（7）血沉(ESR)。(8)C反应蛋白(CRP)。(9)类风湿因子（RF）。后(2)~(7)共6项指标按张进玉方法[2]进行计分，在治疗开

6、始前及结束后详细检查并记录。　　1.3.2疗效评定　　临床指标的改善程度按下列公式计算：指标的改善百分率［（治疗前值-治疗后值）/治疗前值×100%］相加后求其平均改善百分率进行疗效评价。总体疗效分为4级：①无效：临床症状和体征及实验指标改善＜30%；②改善：临床症状和体征及实验指标改善≥30%，＜50%；③进步：临床指标及实验指标改善≥50%，＜75%；④明显进步：临床指标及实验指标改善≥75%。总有效率=（改善+进步+明显进步）病例数/总病例数×100%。表1两组治疗前、后主要观察指标比较（略）　　1.3.

7、3统计方法　　数据以均数±标准差（±s）。治疗前后计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，两组疗效比较采用Ridit分析。　　2结果　　2.1治疗效果　　治疗半年后，两组患者的临床症状、体征及实验室指标都有所改善，休息痛、关节肿胀数、关节压痛数，晨僵时间减少，双手握力增加，ESR、CRP均有所降低，较治疗前有明显的改善与好转(P＜0.01)，两组病人在各项指标的改善程度上无明显差别(P＞0.05)，详见表1。两组疗效比较，治疗组总有效率97.2%，对照组总有效率87.5%，两组比较有显著性差异（P＜0

8、.05)，详见表2。表2两组疗效比较（略）　　2.2副作用　　治疗组有5例患者出现皮疹、皮肤瘙痒，予抗过敏治疗后和（或）停药后，自行缓解或者消失；6例出现恶心、胃部不适、食欲不振等胃肠道不良反应，予对症治疗后缓解；5例患者白细胞减少，予对症治疗后恢复正常；3例转氨酶升高，经对症治疗后恢复正常；失访或未坚持治疗2例。对照组有1例患者出现皮疹、皮肤瘙痒，予抗过敏治疗后消失；9例出现恶心、胃