小儿病毒性心肌炎诱因观察及护理

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1、小儿病毒性心肌炎诱因观察及护理王巧莲山西省儿童医院心内科，山西太原030013[摘要]目的对小儿病毒性心肌炎疾病的诱因进行观察，且对其治疗与护理措施进行探讨。方法对2012年9月—2013年9月该院所接收并诊治的76例小儿病毒性心肌炎患者作为研究的对象，且对其临床资料进行回顾性分析，以了解其发病的诱因。结果该研究诱因中，32例上呼吸道感染（42.11%），19例消化道感染（25.0%），8例腮腺炎（10.53%），4例麻疹（5.26%），另有13例不明原因（17.11%）；经护理治疗后，有59例患者治愈（77.

2、63%），9例患者好转（11.84%），8例患者因治疗无效而死亡（10.53%）。结论小儿病毒性心肌炎的诱因主要有上呼吸道感染、消化道感染、腮腺炎以及麻疹等等。依据该疾病的发病诱因，对其采取针对性的治疗手段，且强化综合护理措施，例如病情观察、心理护理、饮食护理等，能够获得较为理想的疾病治疗效果。.jyqkyocarditis，VM)，指的就是因流感病毒、ECHO（埃可）、柯萨奇病毒以及脊髓灰质炎等，所引发的一种心肌弥散性亦或者是局限性炎症病变，其包含急性病变与慢性病变[1]。一旦患有病毒性心肌炎，且不进行及时有

3、效的治疗与护理，那么将导致心肌发生永久性的损伤，进而对患者的生存质量及其生命健康带来极大的影响。因此，对病毒性心肌炎疾病的治疗方法与手段进行研究与探讨，具有极为重大且现实的治疗意义。该研究为了了解小儿病毒性心肌炎的发病诱因，以便为其临床治疗与护理提供有力的参考，回顾性分析该院2012年9月—2013年9月所收治的76例小儿病毒性心肌炎患者的临床治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组小儿病毒性心肌炎患者76例，全部患者均满足中华医学会儿科学会及心血管学组中华儿科杂志编辑委员会所颁布的《病毒性心肌炎诊断标

4、准》中有关小儿病毒性心肌炎的诊断标准[2]，其中男32例，女44例，年龄在2~13岁之间，平均年龄（6.3±2.5）岁，病程为11~51d，平均病程为（23.4±6.7）d；临床表现为咽痛、发热、咳嗽、打喷嚏、流涕、腹痛、呕吐、胸痛胸闷、出汗、晕厥以及气促等。心电图检查显示：51例室性早搏，9例房性早搏，42例窦性心动过速，19例窦性心动过缓，69例ST-T发生变化，5例室性心动过速，3例Ⅱ度房室传导阻滞，1例Ⅲ度房室传导阻滞。45例心肌酶谱CK-MB上升，55例患者的CK-MB/CK在6%以上。另外有7例患者

5、，其心脏彩超显示心脏扩大。1.2方法1.2.1调查方法该研究自制小儿病毒性心肌炎调查表，对该组76例患者的临床资料进行回顾性分析，其调查的内容的主要有一般资料（年龄、性别、病程等）、临床表现（咳嗽、流涕、咽痛、晕厥等）、实验室检查结果（心电图检查、心肌酶检查等）以及患病前的感染史等等。1.2.2治疗方法①针对急性期小儿病毒性心肌炎患者，必须卧床休息，直至热消退之后的3~4周，心脏扩大恢复到正常状况，此时方可下床进行活动。恢复期，同样应当对其活动进行限制，在病情得以稳定之后，方可适度加大活动量。对于病情比较严重，

6、且心脏扩大的患者，需卧床休息6个月，假使心脏并未出现显著缩小，可在一定程度上延长卧床休息的时间。②抗氧自由基与营养心肌，可选择参麦注射液、维生素C、维生素E等[3]。③对患者给予丙种球蛋白，静脉注射，400mg/kg，1次/d，持续使用3d。④在病程早期，对患者给予抗病毒药物，例如病毒唑；对于伴有细菌感染的患者，可给予敏感抗生素予以抗感染治疗。⑤针对重型小儿病毒性心肌炎患者，可添加0.4~0.5mg/kg的地塞米松，1次/d，持续治疗1个疗程，即14d。⑥依据患者的实际状况，进行针对性治疗，如抗心律失常、低氧血

7、症纠正等等。1.2.3护理方法①病情观察。医护人员应当定期对病房进行巡视，对患者的各种临床症状，例如乏力、呕吐、胸闷胸痛、发热等进行密切的观察，对于心律失常较为严重的患者，应当对其进行持续性的心电监护。另外，护理人员还应当对患者的精神状态、生命体征等进行严密的观察，一旦发现患者出现异常状况，例如四肢末梢发凉、脸色苍白、呼吸困难以及躁动不安等，应当在第一时间内告知临床医生。②休息指导。医护人员应当对患者及其家属说明：减轻心脏负荷对疾病的治疗与康复的重要意义，使其意识到过量的体力活动，将在一定程度上加大心脏的负荷，

8、对心肌的恢复十分不利。小儿病毒性心肌炎患者必须卧床休息，尤其是急性期，不管临床症状表现的是轻或者重，都必须卧床休息4周以上；伴有心脏扩大或者是心力衰竭的患者，更应当卧床休息，时间在6个月以上。由于患儿的年龄较小，天性好动，无法长时间的安静下来，此时，护理人员和家属应当采取各种方法，例如讲故事、听广播、看书等，以使患儿保持安静，进而得到充分的休息。③用药护理。对于病毒性心肌炎伴有心律失常