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《孙学礼-双相情感障碍的非典型症状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、孙学礼华西医科大学附属第一医院双相情感障碍的非典型症状双相情感障碍诊断存在的问题注重情感的观察与描述，忽略认知障碍在诊断中的作用抑郁的认知问题----不能赋予生活的意义躁狂的认知问题----自我评价的增高或自我评价极度降低所产生的情感、行为反应缺少对非典型症状的认识及观察缺少对目前生物学研究进展的应用非典型症状在双相情感障碍诊断中的价值典型双相情感障碍患病率为1%非典型双相情感障碍病例估计为5-10%关注非典型情感症状十分重要非典型症状的常见情景临床常见的非典型症状睡眠障碍1抑郁障碍伴强迫症状3抑郁障碍伴迟
2、钝症状5冲动控制障碍7激惹2抑郁障碍伴精神病性症状4注意缺陷多动障碍61、RitterPS,MarxC,BauerM,et.BipolarDisord,2011,13(3):227-237.2、StringarisA.EurChildAdolescPsychiatry.2011,20(2):61-66.3、USDeptHealthandHumanServices,NationalInstituteofMentalHealth.Epidemiologiccatchmentarea(ECA)surveyofme
3、ntaldisorders,waveI(household),1980–1985:[UnitedStates].2002;ICPSR8993:1–911.Inter-universityConsortiumforPoliticalandSocialResearch.4、JohnsonJG,CohenP,BrookJS.AmJPsychiatry,2000,157(10):1679–1681.5、CoryellW,EndicottJ,MaserJD.AmJPsychiatry,1995,152(3):385–
4、390.6、KesslerRC,AdlerL,BarkleyR,etal.AmJPsychiatry,2006,163(4):716-723.7、S.L.McElroy,S.M.Strakowski,P.E.Keck,K.L.Tugrul,etal.ComprPsychiatry,1995,36(3):187–194.非典型症状一：睡眠障碍情景：1、睡不着觉，精神仍然好，长期保持2、睡眠过多判断：睡眠需求量减少——促发躁狂发作的危险因素睡眠过多——双相障碍抑郁发作的危险因素结论：应视为双相情感障碍，按双相情
5、感障碍治疗ColomboC,BenedettiF,BarbiniB,et.PsychiatryRes,1999,86(3):267–270.非典型症状二:“激惹”与“激越”双相障碍中的过度激惹性合并精神运动性激越达57%，单纯过度激惹性达39%1；对于儿童而言，激惹性是诊断双相障碍的重要表现2情景：激惹和激越的心理归属激惹---在自我评价增高的情况下，以掌控和占有为目标的攻击性增强（虎的攻击）激越---在警觉性增高的情况下，以防卫为目标的攻击性增强（狗的攻击）结论：激惹应视为躁狂的非典型症状，按双相障碍治疗
6、1、JuddLL,SchettlerPJ,AkiskalH,etal.JAffectDisord,2012,138(3):440-448.2、StringarisA.EurChildAdolescPsychiatry.2011,20(2):61-66.非典型症状三：强迫症状的提示双相障碍患者中合并强迫症诊断的终身患病率可达21%，而一般人群中强迫症诊断2.5%，抑郁症合并强迫症诊断12.2%1双相障碍强迫症状的特点2：强迫症状一般发生于双相障碍疾病发生之后临床特点：逐渐起病，抑郁发作严重且易复燃，具有较高的
7、强迫观念、激越和冲动以及自杀的发生率抗强迫药物治疗效果不佳情景：抑郁障碍伴强迫症状（伴随抑郁综合征出现的强迫症状，或符合强迫障碍诊断的强迫综合征）结论：应视为双相障碍抑郁相，按双相情感障碍治疗1USDeptHealthandHumanServices,NationalInstituteofMentalHealth.Epidemiologiccatchmentarea(ECA)surveyofmentaldisorders,waveI(household),1980–1985:[UnitedStates].2
8、002;ICPSR8993:1–911.Inter-universityConsortiumforPoliticalandSocialResearch.2PerugiG,ToniC,FrareF,etal.JClinPsychiatry,2002,63(12):1129-1134.强迫症状所提示情况的鉴别焦虑障碍的一个亚型双相情感障碍的抑郁相非典型的精神分裂症的表现或精神病性质的症状（“强迫性精神病”）相关的临床
