原发性高血压病患者中医护理指导临床效果分析

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1、原发性高血压病患者中医护理指导临床效果分析【摘要】　　目的探讨中医护理指导对高血压病不良因素与治疗作用的影响。方法对50例住院的原发性高血压患者进行详细的入院评估，提出具体的护理指导措施，对其整个治疗过程进行定时、定点有效观察，并对其进行整体分析。结果通过对原发性高血压患者在用药知识、服药的依从性及生活方式等方面的中医护理干预，血压控制效果良好。结论中医护理指导措施的有效实施，对高血压病患者的治疗疗效有着积极而显著的改进作用。【关键词】高血压病中医护理护理指导　　高血压病是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一〔1〕。据世界卫生组织预测

2、，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病将占首位〔2〕。中医学认为高血压病多因精神紧张，思虑过度，七情五志过极而化火，或劳累过度，嗜食肥甘，饮酒过度等致阴阳失去平衡，气血经脉运行失常〔3〕。对于大多数原发性高血压病患者，除去诱因之外，关键在于药物治疗，但是在国内，患者对疾病知识的了解和血压的控制并不十分理想。为了探讨如何有效地进行护理指导，提高患者服药的依从性，笔者选择原发性高血压病住院患者50例，通过对其发病的不良因素进行护理指导，使其减轻症状，早日康复。结果如下。　　1研究对象与方法　　1.1对象　　于2006

3、01～200703，选取中医辨证结合西医辨病治疗的原发性高血压患者50例，其中男性34例，女性16例，年龄在45～78岁之间，诊断符合“中国高血压防治指南”诊断标准〔4〕。在样本选择中，所有入选患者均神志清楚，对答良好，并排除脑、肝、肾、神经、精神及内分泌等方面的疾病，排除继发性高血压。按照〕.北京：人民军医出版社，2004：261.　　〔3〕张伯臾.中医内科学〔M〕.上海：上海科学技术出版社，1983：12.　　〔4〕中国血压联盟．高血压的现状与流行趋势——中国高血压防治指南(试行本)〔M〕.北京：中华人民共和国卫生部，1999：10.

4、　　〔5〕洪昭光，胡大一，向红丁．登上健康快车〔M〕.北京：北京出版社，2002：12.　　〔6〕陈灏珠．内科学，第4版〔M〕.北京：人民卫生出版社，1999：224.　　2.3饮食指导根据“食药同源”的原理和“食药同治”的理论进行食疗，如痰浊内阻，痰淤互结，清阳不升的患者，需饮食清淡，忌食油腻甜黏、辛辣等刺激性食物及臭豆腐、公鸡肉、鸭肉等食品，少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄等；痰湿重者可给苡仁粥，山药粥以健脾除湿；肝阳偏亢者,可食用植物油、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、马兰头凉拌菜，常食绿豆汤、荠菜汤等；血脂过高患者可服三七花泡水代

5、茶；肥胖病人适当控制食量，不宜过饱；而在盐的摄入方面，要求患者在入院后的前两个月时间内摄盐量减少1/2以上，以后开始每人每日食盐量不超过6g（世界卫生组织的建议要求），并禁食腌制小菜。　　2.4心理指导采用一对一的方式，护患共同分析治疗中出现的反复、血压波动及不良因素影响的原因，允许病人发泄心中的不满，鼓励病人说出引起焦虑、烦躁的原因或感受，使之保持稳定的情绪，改变其急躁、易怒的性格，避免情绪激动或过度紧张，保持乐观态度，由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗的依从性。　　2.5烟、酒指导中医学认为嗜酒肥甘可致脾胃积热,灼伤脾肾阴；亦可损伤脾胃

6、，痰浊内阻，清阳不升，也可诱发高血压病。烟中的尼古丁能收缩小动脉，促发高血压，烟中的一氧化碳损伤动脉内膜细胞，加重血小板的凝集，促进动脉粥样硬化及血栓形成，从而使发生血压增高的危险因素大大增加。而酒精与高血压病之间有独立的正相关关系。酒后可造成心率加快、血压升高，中度以上饮酒是高血压病发病的危险因素之一。因此，对饮酒和吸烟的患者要加强教育，使之逐渐少吸烟、饮酒，直至改变这种不良嗜好。　　3结果　　通过对50例原发性高血压病患者的调查和入院时的评估和住院后的护理指导，护理指导前后原发性高血压病患者的用药知识、服药依从性、积极健康的生活方式和血压

7、控制效果的变化见表1。表1护理指导前后患者的用药知识、服药依从性、健康生活方式和血压控制效果的变化对比表（略）　　通过护理指导，在50例患者当中，血压控制结果显示：优36例，良10例，差4例，控制率为92%。入院前和控制后的血压变化分别为：收缩压为（160±8）mmHg和（130±7）mmHg，舒张压为（100±14）mmHg和（80±10）mmHg，表明中医护理指导效果良好。　　4讨论　　世界卫生组织在总结当前预防医学的最新成果时提出，健康四大基石（合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、心理平衡）可使高血压病发病率减少55%；脑卒中减少75%；糖尿

8、病减少50%；肿瘤减少33%，平均寿命延长10年以上〔5〕。很多研究显示，高血压病是多基因、多环境因素疾病，与不健康的生活方式或不利的物理因素及社会环境有关〔6〕。