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时间:2018-11-24
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1、加强“三网监测”促进妇幼卫生工作再上新台阶【摘要】目的:“三网监测”是指孕产妇死亡、儿童死亡和新生儿出生缺陷监测,是妇幼卫生保健工作的重要内容,拟定自建比较完善的管理模式。方法:漯河市自1998年开始启动“三网监测”工作以来,通过加强领导,实行规范化管理,完善网络建设,坚持例会报告制度,加强质量控制等建立了一套比较完善的管理模式。结果:监测工作质量得到了不断提高。结论:“三网监测”工作的管理模式可以充分利用监测信息,积极采取干预措施,大大降低了全市孕产妇和儿童死亡率。【关键词】妇幼卫生监测管理 资料与方法 据资料显示,开展三网监测工作以来,2003年与1991年相比,全国儿童死
2、亡率、婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率均有所下降。这些数据表明了开展三网监测工作的必要性。 在具体的实施中,应从以下几个方面着手。 首先深入实际调查,摸清基础情况:1998年之前,我市的妇幼卫生信息工作较为落后,数据统计准确性较低,孕产妇死亡和儿童死亡漏报较为严重。针对以上情况,我们制定专项调查方案,以孕产妇、儿童死亡情况为主线在全市范围内进行调查。 其次加强“三网监测”的领导工作,实行科学化、规范化管理,具体方案包括以下几个方面: (1)成立组织,加强领导:针对调查中发现的问题,我们提出在全市实行孕产妇死亡、儿童死亡及出生缺陷监测三网合并的建议,并得到了市卫生行政部门的大力支持
3、,成立了由市卫生局主管局长任组长,各县区卫生局主管局长、市直各医疗保健机构领导为成员的妇幼卫生监测领导小组,并成立了由妇产科、儿科及妇幼保健等方面专家组成的孕产妇死亡评审小组、儿童死亡评审小组及三网监测质控督导小组等。市县区卫生行政部门对辖区有关单位层层签定目标管理责任书,明确责任,定期考核。 (2)建立各项管理制度,使监测工作逐步规范:①印制统一的监测登记、统计及报告卡等;②建立妇幼信息量化考核制度,对上报的监测资料进行分析、量化评分,定期考核;③建立数据核对制度;④建立例会报告制度;⑤建立分级质量控制制度;⑥建立“两个死亡”调查评审制度;⑦建立定期培训制度及信息反馈制度;⑧市
4、县设立奖励基金制度。 (3)完善监测网络,建立高素质的监测队伍:三网监测是一项长期的工作,要想使工作做好必须有一支业务熟练、相对稳定的监测队伍,为此市卫生行政部门下发文件,要求市县妇幼保健机构及综合医院,必须有固定的妇幼信息统计人员及监测人员,建立了覆盖全市的市-区-地段(农村:县-乡-村)的监测网络。市县区妇幼保健机构采取送出去请进来的方法,定期举办培训班着力提高监测人员素质,并且采取以会代训及下基层指导的形式,有效地提高了基层监测人员的业务素质和能力。(4)加强部门沟通,层层督导,保证工作质量:①加强部门沟通,争取理解支持。我们利用“两个纲要”评估等时机,多次向政府汇报妇幼工
5、作的状况和存在的问题,积极协调公安、计生、民政、统计及妇联等有关部门,取得了他们的支持,使我市的“三网监测”工作得到了顺利开展。②定期督导质控,保证工作质量。为确保监测质量,市三网监测质控小组,每季度都要对全市进行质控一次,走访各医疗保健单位相关科室、街道、居委会、村、户和计生办、派出所、卫生室等核对查看相关登记及数据,并及时把质控信息以简报的形式下发到各相关单位,促使其提高监测质量。 (5)注重监测资料的分析和利用:为使监测信息真正发挥起指导妇幼卫生工作的作用,我们对收集的监测资料定期进行认真整理分析,并结合“两个死亡”评审的情况,查找死因及影响因素等,写出分析报告,提出干预措
6、施,为卫生行政部门科学决策提供可靠依据。如在1998~2000年中,孕产妇死亡监测结果显示我市孕产妇死亡率明显高于全省平均水平。其主要原因是,产科质量低,基层接生单位投入少、条件差,产科人员素质不高,群众保健意识不强,非住院分娩率高等。 为此,市卫生行政部门采取了一系列措施并取得显著效果。①市卫生局从卫生经费中划拨一部分资金,投入到基层产科,改善乡镇卫生院产科的条件。②制定下发市、县、乡产科技术质量标准,要求加强产科建设,对接生单位房屋、设备、人员技术条件实行千分制考核。③对产科人员定期考核和培训。④以医学会为依托,定期举办学术活动,推广产科适宜技术。⑤建立高危孕产妇转诊制度。对
7、符合转诊条件的孕产妇,基层医疗机构必须无条件将其转到上级医疗机构处理。⑥依法加强对助产技术的监督管理,严格助产技术单位的审批和助产人员的准入等。 结果 妇幼信息工作上新台阶:妇幼信息管理工作走在全省先进行列。自1998年以来,连续数年获河南省妇幼卫生统计和监测先进地市,多次受到省卫生厅的表彰,2001年又被省推荐为国家城市三网监测点,并多次受到国家三网监测督导组的表扬。 妇幼保健工作质量提高,两个死亡率明显下降:我市孕产妇死亡率由1998~2000年的70~90
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