早期干预对剖宫产术产后出血的影响

《早期干预对剖宫产术产后出血的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、早期干预对剖宫产术产后出血的影响【关键词】,,剖宫产；,,产后出血；,,早干预；,,子宫切除　　摘要：目的：探讨早干预措施在剖宫产术中产后出血的价值。方法：回顾性分析2004年至2006年剖宫产术中产后出血患者107例，采取早干预措施95例，通过研究观察采取早干预措施对产后出血的影响。结果：采取早干预措施产后出血量在480～1600ml之间，无１例发生脏器损害，无１例子宫切除。结论：早干预可显著减少剖宫产术中产后出血量，避免子宫切除，降低孕产妇死亡率。　　关键词：剖宫产；产后出血；早干预；子宫切除　　TheInfiuenceofEarlyInterventiontoPostpartu

2、mHemorrhageinCesareanSection　　Abstract：Objective：Toapproachthevalueofearlyinterventiontopostpartumhemorrhage(PPH)incaesareansection.Method：Retrospectiveanalysistheyearof2004～2006,section.Earlyinterventionageorhysterectomiaaftertakingearlyintervention,orrhagevolumerangedfrom4801600milliliter.Con

3、clusion：EarlyinterventioncansignificantlyreduceNPHvolumeincesareansection,avoidhysterectomia,cutdoatemalmortality.　　Keyhemorihage;Earlyintervention;Hysterectomia　　产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，而出血是剖宫产术中最常见的并发症，也是威胁产妇生命的一种重要危险因素，随着剖宫产率的不断上升，寻找一种能防止剖宫产术中发生难治性产后出血、避免子宫切除的方法越发重要。　　1临床资料　　1．1一般资料：2004年1月至2006年1

4、0月我院共做剖宫产2916例，发生剖宫产术中大出血107例，占3.67%，采取早干预措施95例，占88.8%。产妇年龄22～41岁，平均27.3岁，孕周29～42周，平均孕周37.5周，初产妇81例，经产妇25例，均采用子宫下段剖宫产。硬膜外麻醉39例，硬腰联合麻醉65例，静脉复合麻醉3例。　　1.2方法：当剖宫产术中胎盘娩出后发生子宫异常出血，立即常规按摩子宫、使用宫缩剂、静脉推注钙剂和/或湿热纱布覆盖子宫，若5分钟不见好转，立即判断产后出血原因，采取相应干预措施，包括盆腔动脉结扎、B-Lynch外科缝合术、宫腔填塞纱布、子宫局部环行缝合等。　　1.3产后出血测量方法：在子宫下段切

5、一小口，破膜后吸净羊水，倒掉负压瓶中的羊水，术毕记录负压瓶中的血量，计算纱布垫、剖腹单血染面积，折合成毫升数，臀下垫聚血器，清理阴道积血并记录。　　2结果　　2．1术中出血情况：出血量480～1600ml，平均670ml，27例给予输血，输血量200～400ml，除1例发生休克早期表现，出现一过性血压下降，经输液输血血压回升，无1例发生脏器损害，无1例子宫切除。　　2．2产后出血原因分析：宫缩乏力46例，占42.35%，其中滞产14例；（13.1%），巨大儿9例（8.4%）；双胎16例（15.0%）；羊水过多4例（3.7%）；合并子宫肌瘤3例（2.8%）。胎盘因素44例，占41.1%

6、，其中前置胎盘24例（22.4%）；胎盘粘连15例（4.7%）；胎盘早剥5例（4.7%）。子宫切口裂伤13例，占12.1%，其中子宫下段过度拉伸8例（7.5%）；下段形成不良5例（4.7%）。妊娠高血压疾病3例，占2.8%，妊娠急性脂肪肝1例。　　3讨论　　3．1早期干预在剖宫产术中产后出血的价值：产后出血是产科的严重并发症，剖宫产术中出血是最常见的术时并发症，来势凶猛，常在短时间内失血过多致产妇微循环发生障碍，组织灌流不足而发生休克，若抢救不及时可发展为难以救治的休克及脏器损害，是产妇死亡的主要原因，因此产后出血的抢救必须分秒必争，迅速有效地控制出血是治疗的关键。对产后出血采取早干

7、预措施可阻断产后出血的恶性发展，避免发展为难治性产后出血，避免子宫切除，降低孕产妇死亡率。以往我们对剖宫产术中产后出血患者在采取按摩子宫、静脉应用缩宫素、钙剂等措施反复观察20min左右不见好转方采取干预措施，此时出血量多数达1000ml以上，致使难治性产后出血发生率达18.5%，子宫切除率达5.2%，早干预措施则是在采取保守性治疗同时子宫出血不见好转立即采取干预措施，此时出血量多在500ml以内，通过采取相应干预措施，可迅速控制子宫出血，避免产后出血的恶