与畸胎妊娠孕产妇的沟通

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1、与畸胎妊娠孕产妇的沟通作者：陈燕珊，郭实贤，吴佩雁，杨雪娇【关键词】畸胎妊娠；孕产妇；沟通　　［摘要］目的：探讨与畸胎妊娠孕产妇的沟通技巧。方法：对66例畸胎妊娠孕产妇的心理变化和心理需求情况，采取有效沟通。结果：66例患者中，出现不同程度的情绪波动、性格变化及角色认知冲突，经积极的心理护理后均得到康复。结论：沟通对畸胎妊娠孕产妇的心理康复具有积极的作用。　　［关键词］畸胎妊娠；孕产妇；沟通　　沟通是将信息从一方传递到另一方，使双方连接、反馈的过程［1］它是人际关系互动过程中不可缺少的环节。在护理实践中护患沟通是护理人

2、际关系的中心，两者有关信息的接收反馈正确与否直接影响到沟通的效果。为了使孕产妇及家属对胎儿畸形的发生有足够的认识，提高畸胎妊娠孕产妇的生活质量，做好畸胎妊娠孕产妇及家属的护理显得尤为重要，我科自2004年3月至2006年3月收治了畸胎妊娠的孕产妇66例，现报告如下。　　1　临床资料　　我科自2004年3月至2006年3月收治了66例畸胎妊娠的孕产妇，其中40例经B超确诊后行引产术，26例是足月妊娠分娩后确诊的。妊娠20周～36周40例，37周～40周26例。多指17例，唇、腭裂22例，腹部膨隆、四肢短小12例，脑积水1

3、0例，其他5例。　　2　畸胎妊娠孕产妇的心理变化和心理需求分析　　2.1　情绪波动　出现悲观失望31例，烦躁易怒19例，严重焦虑、恐惧16例。　　2.2　性格变化　50例孕产妇有不同程度的羞怯心理，内、外向性格转型16例。有自卑倾向者41例，忧郁25例。66例孕产妇都希望亲属和医护人员多看望她们，给予情感支持。　　2.3　角色认知冲突　52例孕产妇对能否恢复正常妊娠以及家庭角色感到茫然。16例对畸型婴儿的生长发育感到焦虑不安。55例渴望再次妊娠生育正常婴儿。　　3　沟通方法　　3.1　图字沟通方法　为了让孕产妇及家属掌

4、握预防和减少畸胎的有关知识，我们在妇幼保健门诊、产科病房的走廊、入院登记处、宣传栏等地方张贴有关畸形儿的种类、形成原因、预防等方面的图片及资料，图文并茂，形象生动。此外，还定时在孕妇教室播放有关方面的录像，并针对可能引起致畸的、不同原因的孕产妇采用不同的宣教内容及宣教方式。　　3.2　入院沟通　护士运用沟通理论与技巧［2］，走近患者，在接触过程中与患者建立互相信任、良好的护患关系，从而简单快捷地进行护患沟通，满足患者需求，使患者获得情感上的支持，增强治疗疾病的信心与毅力。孕妇本身因畸胎就存在抑郁、低落的心情，入院后又因

5、环境和周围的人发生了变化，担心受到歧视，更容易产生焦虑、恐惧的心理。此时做好患者的心理护理有着及其重要的作用，而及时的沟通是做好心理护理的基础，我们着重做好下面几项工作。　　3.2.1　建立良好的护患关系　良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。当患者确诊为畸胎妊娠时，情绪会突然变得极为压抑或躁动不安，感情会变得更加脆弱，护理人员应主动与患者交谈，鼓励她们说出心里话，耐心倾听她们的倾诉，了解她们的真实想法，满足她们的心理需求，使患者能充分信赖医护人员，并以正确的态度对待现实的困境。　　3.2.2　心灵沟通　掌握患者心理

6、状态，有针对性地进行心理护理，采取与患者拉家常式的交谈，在交谈中，收集孕妇的身体、心理、职业、社会文化、精神方面的信息和资料，分析、掌握本次妊娠可能致畸的原因，以便有的放矢地进行。了解患者的心理状态及对疾病认识程度，耐心仔细地解释患者提出的疑问，消除患者的思想顾虑，给予心理支持，发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。首先根据患者的不同文化程度，进行有关本病的健康教育，解释致畸的原因与防治常识，使患者认识到在工作中要加强自我防护意识，积极做好婚前、孕前期、孕早期的保健检查，对预防和减少缺陷儿的发生有着十分

7、重要的意义。语言诚恳，语调亲切，通过护士感情投入和语言交流，减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心。　　3.2.3　做好家属的思想工作　由于世俗的偏见和人们的文化、知识水平参差不齐，多数农村孕妇的家属(尤其是婆婆)对孕妇怀上的畸胎，认为是一种见不得人的事或是冒犯了什么引起的，难免对孕妇有过激的语言。因此，护士应以科学的态度向家属解释引起畸胎的原因和预防畸胎发生的方法，端正家属对孕妇的态度，指导家属对孕妇更关心、耐心，给予精神上和心理上的支持［3］。　　3.3　住院沟通　　3.3.1　心理疏导　由于大多数孕妇对分娩的过程

8、存在恐惧、焦虑的心理，加上孕妇妊娠的不是正常的胎儿，所以心理上承受着比正常孕妇更大的压力，且大多数孕妇为初产妇，无生育经验又惧怕生下来的孩子模样丑陋。这些因素都会导致产程延长、宫缩乏力、产后出血的发生。因此护士应态度和蔼，关心体贴患者，给更多的关心和鼓励，详细讲解分娩经过，使孕妇对分娩过程有一个正确的认识和理解，消除恐惧。　　3.