血浆置换治疗重型肝炎不良反应的护理

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1、血浆置换治疗重型肝炎不良反应的护理肖巧玲蔡园春弓玉松周明芬摘要目的：探讨人工肝血浆置换术治疗各类重型肝炎不良反应的护理方法。方法：通过建立血液回路，平均每例病人进行2次，最多4次血浆置换，治疗过程中严密监测生命体征及不良反应，治疗后继续注意观察相关不良反应的发生。结果：人工肝血浆置换术治疗重型肝炎安全有效，但存在一定的不良反应，经处理全部缓解。结论：综合全面地预防与应对，有效提高血浆置换术治疗安全性，减少不良反应，保证治疗的顺利进行，提高成功率。.jyqkapheresistreatmentofseverehepatitisXIAOqiao-ling，CAIyuan-chun，GONGyu

2、-song，etal（TheThirdPeople′sHospitalofYangzhoucity，Yangzhou225125）AbstractObjective：Toexploretheartificialliverbloodplasmareplacementnursingforthetreatmentofallkindsofadversereactionstofulminanthepatitis.Methods：Throughtheestablishmentofthebloodcircuit，theaveragepatientsfortesuptofourtimesplasmaexc

3、hange，treatmentprocessofstrictmonitoringofvitalsignsandadversereactions，aftertreatmenttoobserverelatedadversereaction.Results：Artificialliverbloodplasmareplacementtreatmentoffulminanthepatitiseadversereactionsalltreated.Conclusion：prehensivepreventionandresponsecouldimprovethebloodplasmareplacemen

4、ttherapyinsecurity，reduceadversereactions，ensurethesmoothprogressoftreatmentandimprovethesuccessrate.Keyapheresis；Severehepatitis；Adversereaction；Nursing病毒性肝炎是临床常见的传染病，发病率高，严重危害人们的健康，而重型黄疸肝炎是各种肝炎中最严重的一型，现有的内科综合对症支持治疗不能充分代偿肝脏功能，难以打破肝细胞损伤的恶性循环，重型黄疸肝炎死亡率高达70%［1］。人工肝支持系统（ALSS）是国内外除肝移植外治疗重型肝炎最好方法之一，主要用

5、于各种原因所致的严重肝功能损害的替代治疗，暂时辅助或替代严重的肝脏功能病变，代偿肝功能，使肝细胞再生，肝脏功能恢复。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年5月~2013年12月，本科进行人工肝治疗67例患者共121例次，男54例，女13例。年龄23~80岁。慢性重型肝炎41例，亚急性重型肝炎12例，急性重型肝炎13例，未分型肝炎1例。符合2000年全国病毒性肝炎学术会议制定的标准。1.2治疗方法血浆置换术在人工肝室进行，全程进行心电监护。术前用药根据医嘱对每位患者进行预防性静脉滴注地塞米松5mg和10%葡萄糖酸钙10ml，术中用5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静

6、滴维持。血浆置换液均为同型新鲜血浆，置换量一次为2.5～3L，血流速度为80~120ml/min，血浆分离速度为（30±3）ml/min，置换液补充速度为（30±3）ml/min（与血浆分离速度平衡），每次治疗时间2~3h。术前根据治疗需要将体外循环管道和血浆分离器无菌连接，以2000ml生理盐水预冲洗管道，以去除血浆分离器和循环管道中的微气泡，后用20mg肝素加入500ml生理盐水再预冲循环管路。在无菌条件下，局部麻醉，用单针双腔管进行股静脉穿刺置管，建立体外循环通路。2术中常见不良反应的观察与护理121例次治疗中共出现不良反应65次，发生率为53.72%。不良反应的类型多达5种：2.1

7、过敏反应过敏反应是术中常见的并发症。因术中需用大量的血浆，应观察患者是否出现发热、腹痛、荨麻疹、胸闷气促等过敏现象。本组患者共有42例出现过敏现象。（1）过敏性皮疹。荨麻疹最常见，一般于治疗开始后约1h出现，常见于头面、颈、胸部及腹部，呈散在性，伴有皮肤瘙痒，无气促、胸闷。密切观察皮疹出现时间、出现部位及消退情况，一旦发生立即按医嘱给予地塞米松5mg静脉注射，和（或）盐酸异丙嗪25mg肌内注射，约15~30min后皮疹消