准分子激光lasik和prk治疗兔实验性远视的比较论文

《准分子激光lasik和prk治疗兔实验性远视的比较论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、准分子激光LASIK和PRK治疗兔实验性远视的比较论文周俊何湘珍刘嘉毅彭辉灿袁满红【摘要】目的：评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜切削术(PRK)治疗高中度远视的预测性、安全性及有效性。方法：选择新西兰大白兔20只，随机分为LASIK和PRK2组，设计每组兔右眼为+5.00D，左眼为+8.00D，应用LASIK和PRK进行预期矫正度的激光切削。分别于术前、术后3，14，30，60.freelentalstudyonexcimerlaserforhyperopiaAbstractAIM:Toevaluatetheefficacy,predictabilit

2、yandsafetyoflaserinsitukeratomileusis(LASIK)andphotorefractivekeratectomy(PRK)forthecorrectionofmoderateandhighhyperopia.METHODS:ulitScanKERATOM舒荣TM多光束智能扫描准分子激光系统及法国Moria公司生产的LSK-One气动板层角膜成形刀，使用激光制造厂家提供的治疗远视的软件。术前经耳静脉注射30g/L戊巴比妥钠进行全身麻醉（约1mL／kg），常规消毒铺巾，开睑器开睑，颞侧角膜上皮划痕作角膜瓣定位标记，确定角膜中心，放置1号负压环固定眼

3、球，使眼压达65mmHg，启动气动式板层成形刀，做直径8.0~9.0mm带蒂角膜瓣，蒂位于鼻侧，蒂的宽度约30°，角膜瓣厚度130μm。翻转角膜瓣，将术眼参数输入电脑，确定角膜中心后开启准分子激光在基质层行激光切削，每组兔右眼预期矫正度数为+5.00D，切削直径参数5.5mm，切削深度为74μm，每组兔左眼预期矫正度数为+8.00D，作分区域切削，切削直径参数5.5~6.5mm，切削深度为64~152μm。激光切削后将角膜瓣复位，以BSS在瓣下冲洗，清除杂质，然后将角膜瓣仔细对位、吸干。去除开睑器，检查确认角膜瓣无移位，滴泰利必妥眼液。术后LASIK组泰利必妥滴眼，4次d，连续

4、1o，4次/d，以后每个月递减1次，共滴90d停药。术后3，14，30，60，90，180d定期作角膜地形图及裂隙灯检查，采用美国FDA分级标准进行Haze分级。并随机选1只兔子，用30g/L戊巴比妥钠全身麻醉后摘除眼球，完整剪下角膜平分两半，一半无水酒精固定24h，石蜡包埋、切片等，常规苏木素－伊红染色进行光镜检查；一半用25g/L的戊二醛固定，送电镜室处理，进行透射电镜检查。2结果2.1裂隙灯观察PRK组兔子的角膜上皮均在术后3d愈合，术后14d角膜不同程度的Haze，术后60d时达到高峰，随后开始消退，于术后180d均完全消失。LASIK组术后3d角膜瓣透明或少许水肿，对

5、位良好，无角膜上皮层间植人，3眼有点状的上皮缺损，均在术后30d时完全消失，未出现Haze。2.2光镜检查PRK组术后3d切削区的角膜已有上皮覆盖，仅有1～2层，术后30d左右，上皮细胞增生活跃，可达7～8层，术后90d角膜上皮恢复至正常形态。LASIK组术后14d开始，角膜瓣缘处角膜上皮增厚，瓣下的基质胶原纤维排列紊乱，可见多形性的角膜上皮细胞，术后90d角膜上皮细胞形态恢复正常。两组均未见明显的炎症细胞浸润。2.3透射电子显微镜检查PRK组角膜上皮细胞内线粒体结构扩大、模糊、嵴丢失，近基底部上皮细胞内线粒体部分呈空泡改变，内质网扩张。细胞间桥粒不清楚，前界层纤维排列紊乱，中

6、界层胶原纤维排列均规则，术后90d纤维排列整齐，上皮细胞基底膜形成，细胞器的改变于术后180d恢复；LASIK组角膜上皮细胞内线粒体结构扩大，细胞间桥粒结构清楚，内质网扩张，切削区纤维排列紊乱，术后90d纤维排列整齐，术后180d细胞器结构恢复正常形态。2.4角膜地形图分析所有眼的角膜中央区和旁中央区屈折力呈现减弱的改变(表1)，表中的数据经SPSS10.0软件统计学分析，结果表明，两组术眼术后的屈折力与术前相比，在不同随访时间是有差别的（P＜0.05），并且发现各组术后3d和术后30d的屈折力差异有显著性（P＜0.05），说明在此期间各组的角膜屈折力出现了回退，而术后30d和

7、术后180d的屈折力相比差异无显著性（P0.05)，说明此段时间角膜屈折力已经趋于稳定。此外，表中数据显示，+5.00D组中PRK组与LASIK组在术后各个时间段中角膜屈折力比较差异无显著性（P0.05)，而在+8.00D组差异有显著性（P0.05)。3讨论近几年，PRK手术应用于远视的治疗已经进行了初步的探讨，由于PRK手术方式的局限性，只能适用于中低度远视的治疗，对于高度远视由于上皮细胞的生长及角膜本身的力学特性的回退，使手术的效果、可预测性均不理想，从而限制了准分子激光在远视治疗方面的