msct在寰枢椎损伤中的价值论文

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1、MSCT在寰枢椎损伤中的价值论文【摘要】目的探讨多层螺旋CT扫描及三维重建技术在寰枢椎损伤中的价值。方法回顾性分析39例经临床确诊的寰枢椎损伤患者的MSCT及DR资料。结果39例患者中，骨折共50处，合并脱位9例，单纯寰枢关节半脱位10例。50处骨折及19例脱位DR确诊率分别为68％(34/50)、47.3%（9、19）;轴位图像确诊率分别为90％(45/50)、68.4%（13/19）;SSD图像确诊率分别为96%（48/50）、100%（19/19）;MPR图像确诊率均为100%（50/50）、100%（19/19）。结论在寰枢椎损伤诊断中，普通X线检查漏诊

2、率较高，MSCT是诊断寰枢椎损伤的首选方法，结合多种重建方法，有助于寰枢椎损伤的诊断。【关键词】寰枢关节损伤体层摄影术X线计算机AbstractObjectiveToevaluatetheroleofmulti-slicespiralCT(MSCT)andthree-dimensionalreconstructionindetectingatlantoaxialinjury.MethodsTheMSCTanddigitalradiography(DR)dataof39casespleatlas-axisjointhalf-dislocationinethefin

3、aldiagnosticratesashighas68%(34/50)in50piecesofbonefractureand47.3%（9/19）in19casesofdislocation,andtheratesofCTscanultiplanarreconstruction(MPR)isseddiagnosisbygeneralradiograph,MSCTremainsthefirstchoiceforthediagnosisofatlantoaxialinjuryinbinationofothertechniquesofthree-dimensional

4、CTreconstruction.Keyography;X-rayputed寰枢椎解剖复杂.freelultiplesliceCT、MSCT)以其扫描时间短、空间分辨率高、以及强大的后处理功能为临床判断寰枢椎有无骨折、骨折与脱位的类型、范围与程度提供了精确的信息，可以多平面、多方位的观察病变。本研究通过对数字化X线摄影（digitalradiography，DR）、横断位CT及三维后处理重建的比较，探讨MSCT重建技术对寰枢椎损伤的诊断价值。材料与方法1.资料与方法1.1一般资料：选取2004年1月～2007年12月间寰枢椎外伤患者39例，男27例，女12例，年

5、龄4～69岁，平均41.2岁。其中交通事故伤21例，跌落伤9例，旋转暴力损伤5例，坠物砸伤4例。39例均有颈部疼痛及活动受限，其中5例有脊髓损伤症状。上述病例中18例是手术确诊，21例经临床综合诊断及随访确诊。所有患者均行颈椎正侧位DR摄片、16层CT检查以及扫描后处理，其中29例摄寰枢椎张口位片。1.2检查方法1.2.1X线平片检查检查采用日本TOSHIBARADEX-CXDI-50G多功能DR。常规体位为颈椎正侧位和张口位。1.2.2CT扫描方法及图像后处理技术采用东芝Aqulion16层螺旋CT进行容积扫描，患者取仰卧位,扫描范围以寰枢椎为扫描中心,从颅底

6、至颈3椎体下缘,螺距为0.9375,层厚1mm、层距0.8mm,扫描条件120kV,150mA,.freelm,重建轴位图像发送到后处理工作站,进行多平面重组(multi-planarreformation，MPR)、表面遮盖显示(surfaceshadeddisplay，SSD)及容积再现(volumerendering，VR)等多种后处理。MPR包括冠状面、矢状面及任意斜面成像。1.3所有图像经由2位放射科主治医师和1位骨科副主任医师共同阅片，以影像为依据，结合临床对图像进行评价。仅见1条骨折线为单发骨折，超过1条为多发骨折。齿状突骨折分型1，I型骨折即齿状

7、突尖部斜形骨折，Ⅱ型骨折是位于齿状突基底部横形或斜行骨折;Ⅲ型是位于枢椎体部骨折。关节脱位1:前后脱位以寰齿前间隙超过3mm(儿童4mm)为标准，左右脱位除了寰齿关节左右间隙有明显差异外，寰枢水平关节对位发生改变，双侧同时向各错开1.5mm以上或单侧错开3mm以上为左右脱位，如果寰枢水平关节正常则定义为先天异常；本研究对寰枢椎旋转性脱位的诊断标准是寰枢椎矢状径夹角大于10°并且伴有侧块移位2。结果1.临床诊断结果寰枢椎骨折39例共50处骨折，其中单发骨折27例（图1），多发骨折12例，详细分布见表1。39例骨折合并寰枢椎脱位1例（图2），半脱位8例，其中合并旋转

8、脱位3例。单纯寰枢椎脱位