自血疗法联合盐酸依匹斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效探讨

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1、自血疗法联合盐酸依匹斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效探讨高敏坚黄成川罗颖兴东莞大岭山人民医院，广东东莞523000[摘要]目的探讨和分析对慢性荨麻疹患者采取自血疗法联合盐酸依匹斯汀治疗的临床疗效及价值。方法选取2013年10月—2014年3月皮肤科及中医科门诊收集60例慢性荨麻疹患者为研究对象，依据随机数字表法分成对照组和观察组，对照组采取口服盐酸依匹斯汀治疗，观察组在行对照组治疗基础上，同时给予自血疗法，即抽取患者自身静脉血，并注入相应穴位中，3d/次，10次为1个疗程，两组患者均治疗1个月；记录瘙痒程度（VAS评定）、风团直径及数量等（4级评定法）变化情况，同时观察治疗前后血清总

2、IgE水平的变化情况。结果观察组、对照组治疗前血清总IgE水平依次为（565.65±110.79）IU/mL、（561.77±109.48）IU/mL，治疗后依次为（328.53±81.19）IU/mL、406.49±83.38）IU/mL，治疗前组间对比差异无统计学意义，但治疗后对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总治疗有效率为93.3%，较对照组73.3%显著性高，两组间该对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性荨麻疹采取自血疗法联合盐酸依匹斯汀治疗，疗效显著，能明显降低血清IgE水平，改善患者临床症状，这对改善患者预后及生活质量提升有积极意义，

3、可在临床上推广。.jyqkg/次，qd；观察组30例，采取自血疗法联合盐酸依匹斯汀治疗，盐酸依匹斯汀口服剂量同对照组，同时抽取患者的肘部静脉血4mL，自血疗法参考[3]制定，即：无菌条件下抽取病人自身静脉血4mL，摇匀,后迅速穴位注射1mL，分别于风热型取双侧足三里、外关，风寒型取双侧足三里、曲池，血虚受风型取双侧血海、曲池，3d1次，10次为1个疗程。两组患者均治疗1个月。1.4观察指标治疗前与治疗1个月后分别空腹抽取患者静脉血3mL，于2h内以4000r/min离心10min后取血清置于-20°C冰箱保存；酶联免疫（ELISA）法检测血清IgE水平，试剂盒购自Backma

4、n公司，检测步骤严格按照说明书操作；记录两组患者治疗前后血清总IgE水平的变化情况。治疗前后采取100mmVAS（视觉模拟标尺法）对两组患者瘙痒程度评分：0分，25~50mm，无瘙痒感；1分，26~50mm，瘙痒程度轻；2分，51~75mm，瘙痒程度适中，但处于能忍受范围内；3分，76~100mm，瘙痒程度重，完全不能忍受，且伴随烦躁感；按4级评分法记录风团大小、数目及持续时间；见表1。1.5疗效判断标准根据临床症状评分下降指数评价疗效，即：评分下降指数=（治疗前总评分—治疗后总评分）/治疗前总评分×100%。痊愈：临床症状评分下降指数90%以上者；显效：临床症状评分下降指数

5、60%～90%者；有效：临床症状评分下降指数20%～59%者；无效：临床症状评分下降指数<20%者。总有效率=痊愈+显效。1.6统计方法采取SPSS19.0软件处理数据，计量资料、计数资料分别采取（x±s）和（%）表示，行t检验和χ2检验。2结果2.1症状评分对比治疗前，两组患者瘙痒等症状评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；但治疗后，观察组各项症状评分均较对照组明显下降（P<0.05）；见表1。2.2血清IgE变化水平对比治疗前，血清IgE水平对比差异无统计学意义，但治疗后,观察组血清IgE水平较对照组明显下降（P<0.05），见表2。2.3临床

6、疗效对比观察组30例患者总治疗有效率为100.0%，较对照组73.3%明显高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。3讨论荨麻疹是一种常见的皮肤、粘膜、血管反应性疾病，表现为时隐时现的瘙痒性风团。病程＜6周者，为急性荨麻疹；病程超过6周者，为慢性荨麻疹[3]。该研究选取对象，均为慢性荨麻疹患者，慢性荨麻疹在临床上发病率较高，发病原因较复杂，有研究显示，IgE因子在荨麻疹的发病过程中起着重要的作用[4]，其会对皮肤粘膜组织造成刺激，导致组织细胞合成并分泌多巴胺，进而促使相关炎症性介质释放，如血小板活化因子、前列腺素、白三烯等，进而引发血管、粘膜及皮肤之间的炎症性反

7、应。慢性荨麻疹的临床治疗较为棘手，西药治疗主要以抗组胺药物为主，盐酸依匹斯汀作为第二代组织抗胺药，其能有效抑制白三烯、血小板活化因子等炎症介质分泌，这对减轻皮肤组织抗免疫反应及炎症有积极的作用[5]；有研究报道显示，对慢性荨麻疹患者采取依匹斯汀治疗，其临床疗效较西替利嗪显著[6]；另外，韩婷梅的研究报道也证实了这一点[7]。从祖国中医的角度上看，荨麻疹的辩证分型依据病因病机的变化而呈现多异性变化，很难总结出单一性方法陈述；常规治疗方法主要以清热凉血、温经散寒、疏肝健脾祛湿等方案为主；该研究中自血疗法作为