2018年护理部工作计划--终版

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1、2018年护理部工作计划2018年是深化医疗体制改革的攻坚之年，是继续“加强优质护理服务”抓好护理质量与持续改进的关键一年，护理部结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划制定如下：一、工作目标(一)、常态化工作：1、加强护理管理，完善各项标准，提高管理效率与质量2、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全（二）、重点工作：1、优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理2、加大人才培养及护理人员

2、分层级管理3、大力发展护理专科，提高护理专业化水平4、以敏感指标为导向，提高护理科学化管理水平5、加强护士岗位管理、绩效管理，利用杠杆原理，激发调动护士工作积极性创造性。6、加大护理信息化建设，提高护士的工作效率。(三）、积极配合完成医院交办的各项工作任务。二、具体措施（一）常态化工作：1、加强护理管理，修订考核标准，提高管理效率与质量7健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合2016年临床护理工作实践，拟对护理质量考核表、护士分层级考核手册、护士长工作手册、护理质量持续改进手册等进行修订完善，汇编成册并

3、下发科室。2、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全（1）、重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。（2）、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。（3）、护理部及护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质

4、量缺陷进行跟踪监控，每月组织一次护理质量与安全管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，主要从以下几个环节进行管控：a、护理质量组检查督导：护理部制定计划组织督查小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题召开质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。b、护理日常检查督导：护理部/护士长经常深入各病区巡查，对发现的问题及时指出，进行督导并促其整改。护士长坚持每日自查，紧抓日常护理

5、工作，注重各个环节质量。科内充分发挥质控小组的作用，责任到人。c、护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。7d、检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最后三名的护理单元实行末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。3、逐步完善三级质控体系，强化病区一级质控，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。（1）、护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加

6、强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。（2）、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。（3）、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。（4）、护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障患者及护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、

7、使用、处理。5、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。各项护理技术小组（临床技术小组，压疮技术小组、PICC技术小组）积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管理机制，减少相关不良事件的发生。（二）、重点工作：1、优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨，大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实，患者满意度≥95％，健康教育落实率10

8、0％，健康教育成效率≥90％，责任制整体护理落实率≥100％。7（1）、把改善服务态度、提倡主动微笑服务特做为护理工作重要内容之一，要变被动服务为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务，2018年力争实现护理服务零投诉。（2）、改变排班模式，优化护理服务流程，做到人人有职责，人人有分工，真正做到责任到护，包床到护。（3）、落实“以病人为中心”的服务理念，按照入、