关于组织实施2011年度国家创新人才推进计划的通知

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1、编号：中青年科技创新领军人才推荐表（样表）推荐人选：学科领域：技术领域：依托单位：推荐单位：填报日期：中华人民共和国科学技术部二Ｏ一六年制11填写说明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。二、推荐表封面“学科领域”取表一基本信息中“所属学科1”填写的学科。“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。三、“基本信息”中，“学习经历”从大学填起。四、“

2、近5年主要科研情况”中，“项目来源”主要是指项目计划的管理部门或委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家自然科学基金、国家科技重大专项、国家重点研究计划以及国家重点基础研究计划（973计划）、国家高技术研究发展计划（863计划）等，“承担主要科研任务情况”填写个人实际承担的项目(课题)名称和经费等,不填写总项目的内容。五、“附件材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项。六、“依托单位意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。七、表中栏目没有内容的一律填“无”。八、涉密内容不得在推荐材料中体现。九、在线打

3、印《中青年科技创新领军人才推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。11一、基本信息推荐人选姓名性别国籍民族出生日期政治面貌行政职务最高学历最高学位是否现任法人单位党政主要负责人是否为海归人才回国工作时间专业技术职务证件类型证件号码所从事专业或方向所属学科1所属学科2所属战略性新兴产业领域获得的学术荣誉称号已入选的人才计划研究工作所服务的主要行业主要研发类别□基础研究□技术开发□成果产业化□其他电话/传真手机电子邮箱通讯地址邮编学习经历国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间

4、国内外科研组织及重要学术期刊任职情况（限5项）组织或期刊名称职务任期依托单位单位名称中国科学技术大学组织机构代码48500108-6单位类别大专院校主管部门中国科学院法定代表人包信和所在地区安徽省合肥市单位地址安徽省合肥市金寨路96号邮编230026单位联系人褚家如手机电话0551-63602544电子邮箱jrchu@ustc.edu.cn传真0551-6363704911二、近5年主要科研情况1.承担主要科研任务情况序号项目（课题/任务）名称立项编号经费(万元)起止年月项目来源计划名称担任角色2.获得主要

5、科研学术奖励情况序号获奖项目名称奖励名称等级排序获奖时间授予机构3.代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过10篇）序号论文题目所有作者（通讯作者请标注*）期刊名称年份、卷期及页码被SCI、EI、ISTP收录情况影响因子他引次数114.发明专利授权情况序号专利名称授权号专利类别发明人排序授权时间授权国别或组织5.在重要国际学术会议报告情况序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别6.标准制定情况序号标准号标准名称类别颁布/修订时间本人排序7.主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材

6、料开发情况序号名称创新性开发阶段功能、应用领域(限50字)经济效益(限50字)8.其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）11三、推荐人选自我评价主要包括研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况。（500字以内）11四、当前研究基础及未来研究计划（请按以下提纲编写）（一）当前研究基础近五年相关研究方向的主要科研产出及成果转化情况，团队建设情况、现有科研条件及环境(500字以内）11（二）未来研究计划1.拟开展的研究在国际同领域所处的地位（200字以内）2.研究主要内容及创新点（

7、500字以内）3.开展的研究对提升我国相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的主要作用（300字以内）114.科研组织管理、国内外合作设想（200字以内）5.个人能力提升、人才培养和团队建设（200字以内）6.支撑保障条件需求（200字以内）11五、依托单位发展需求与推荐人选的相关性及依托单位提供的支持保障措施1.依托单位在推荐人选所属学科和科研领域的布局及发展状况（200字以内）2.推荐人选对依托单位发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）（200字以内）3.依托单位对推荐人选的培养使用所提供

8、的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）（300字以内）11六、承诺与推荐意见1.推荐人选承诺本人承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。（签字）：年月日2.依托单位意见（依托单位对推荐人选相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺，明确是否同意推荐）所在单位负责人签字：（公章）年月日11七、附件材