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时间:2018-11-23
《高压氧综合治疗小儿特发性面神经麻痹的疗效观察及护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、高压氧综合治疗小儿特发性面神经麻痹的疗效观察及护理作者:董红琴,代红燕,何琼,李昌秀【摘要】目的探讨高压氧(HyperbaricOxygen,HBO)综合治疗小儿特发性面神经麻痹的临床疗效。方法将138例患儿随机分为HBO组73例和对照组65例,对照组采用常规治疗,HBO组在常规治疗基础上加用HBO治疗。结果与对照组相比,HBO组总有效率明显提高(P<0.01)。结论HBO组综合治疗小儿特发性面神经麻痹疗效明显,对符合治疗指征的患儿应尽早采用HBO综合治疗。【关键词】特发性面神经麻痹;高压氧;疗效;护理随着高压氧(HyperbaricOxygen,HBO)医学的不断发展,HBO对
2、特发性面神经麻痹的治疗已越来越受到人们的重视。我院自2007年1月—2009年12月,对其中73例特发性面神经麻痹患儿在临床常规治疗的同时采用HBO治疗,并选择病情基本类似的65例特发性面神经麻痹患儿用常规治疗作为对照组。结果表明,HBO综合治疗对特发性面神经麻痹患儿疗效明显。现将临床疗效观察报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料HBO组73例,男38例,女35例;年龄1.3~9.8岁,平均(4.8±0.8)岁;发病时间2~18天,平均(6.5±1.8)天。对照组65例,男32例,女33例;年龄1.5~10.3岁,平均(4.3±1.1)岁;发病时间1~15天,平均(6.3±2.1
3、)天。两组年龄、性别、病情和发病时间差异无显著性(P>0.05)。 1.2治疗方法两组患儿均接受常规治疗,给予强的松、VitB1、VitB12、地巴唑、针灸;1周后,强的松逐渐减量至停药,其他使用至痊愈。HBO组患儿在病情允许的情况下尽早行HBO治疗,我院使用武汉船舶制造厂生产的“氧宝”婴儿氧舱(YLC0.5/1.2型、YLC0.5/1.5型)。治疗压力为0.2MPa(2ATA),采用门缝洗舱(门缝距离1㎜左右),洗舱3min,加压12~15min,稳压吸氧30min,减压12~15min,每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息3~5天,每个疗程后统计疗效,共统计3个疗程。
4、1.3疗效评定标准根据面神经功能恢复评定标准[1]制定评定标准。痊愈:面神经支配区域内所有功能正常。显效:静止时,面部双侧对称;运动时,前额运动功能良好,眼轻用力即可闭合,口角左右轻度不对称。好转:双侧面部可见区别,但无严重的外形损害;静止时,双侧基本对称;运动时,前额轻中度运动,眼用力可完全闭合,口角有轻度的下垂。无效:有明显可见的面肌瘫痪,外形损伤;静止时,双侧不对称;运动时,前额无运动,眼完全不能闭合,口角双侧完全不对称。 2结果 3个疗程内,HBO组疗效明显优于对照组(P<0.01)。表1治疗组与对照组疗效比较(例)注:经秩和检验,两组疗效差异有显著性(Zc=3.83
5、,P<0.01),HBO组明显优于对照组 3护理 3.1入舱前宣教(1)进舱前1h内患儿禁食禁饮,避免在舱内发生呕吐引起误吸。(2)禁止给患儿化妆,如:涂口红、唇膏、发胶等。(3)进舱前让患儿排空大小便。(4)进舱前更换高压氧舱专用全棉衣物。(5)严禁携带易燃、易爆、不耐压、可产生静电的物品,各种化妆品以及各种电动用具、玩具等进舱,以免引起舱内起火。(6)高压氧治疗期间患儿每日口服VitC或VitE,预防氧中毒。 3.2进舱开启电源,疗程首次予呋麻滴鼻液滴鼻,每侧1滴。操作者右手将患儿双手抓住,左手推托盘将患儿送入舱内。 3.3洗舱虚掩舱门,门缝仅留1mm左右,开启氧气瓶
6、开关阀、控制板上的供氧阀和供氧流量计,调节氧流量至15L/min,持续3min。 3.4加压调节氧流量,关紧舱门,使舱内以0.007~0.008MPa/min的速率缓慢匀速加压,加压速率不大于0.01MPa/min,加压至0.1MPa,时间为12~15min。 3.5稳压当舱内压力达到要求治疗的压力后,同时调节进氧阀与排氧阀,使进出流量计读数分别为5L/min左右,进行持续小流量换气,稳压吸氧30min。 3.6病情观察治疗过程中,严密观察患儿的情况,如发现异常,紧急减压出舱。 3.7减压稳压治疗结束后,关闭氧气阀开关和供氧阀,打开排氧阀,控制减压速率在0.007~0.008M
7、Pa/min,减压时间为12~15min。 3.8出舱当压力表显示的舱压为“0”时,关闭排氧阀,打开舱门,抱出患儿更换衣物。 3.9消毒整理患儿出舱后,用200mg/L的“84”消毒液全棉毛巾擦拭舱内各面,整理用物。 4讨论 特发性面神经麻痹(iopathicfacialpalsy)是指原因不明,由于茎乳突孔内面神经非化脓性炎症引起的,急性发病的面神经麻痹,又称面神经炎或贝尔麻痹(Bellpalsy)[2]。长期以来认为与嗜神经病毒感染
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