高压氧综合治疗小儿特发性面神经麻痹的疗效观察及护理论文

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1、高压氧综合治疗小儿特发性面神经麻痹的疗效观察及护理论文董红琴，代红燕，何琼，李昌秀【摘要】目的探讨高压氧(HyperbaricOxygen,HBO)综合治疗小儿特发性面神经麻痹的临床疗效。方法将138例患儿随机分为HBO组73例和对照组65例，对照组采用常规治疗，HBO组在常规治疗基础上加用HBO治疗。结果与对照组相比，HBO组总有效率明显提高(P0.01)。结论HBO组综合治疗小儿特发性面神经麻痹疗效明显，对符合治疗指征的患儿应尽早采用HBO综合治疗。【关键词】特发性面神经麻痹;高压氧;疗效;护理随着高压氧(HyperbaricOxygen,HBO

2、)医学的不断发展.freelin，加压12～15min,稳压吸氧30min，减压12～15min，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～5天，每个疗程后统计疗效，共统计3个疗程。1.3疗效评定标准根据面神经功能恢复评定标准1制定评定标准。痊愈：面神经支配区域内所有功能正常。显效：静止时，面部双侧对称;运动时，前额运动功能良好，眼轻用力即可闭合，口角左右轻度不对称。好转：双侧面部可见区别，但无严重的外形损害;静止时，双侧基本对称;运动时，前额轻中度运动，眼用力可完全闭合，口角有轻度的下垂。无效：有明显可见的面肌瘫痪，外形损伤;静止时，双侧不对称;运

3、动时，前额无运动，眼完全不能闭合，口角双侧完全不对称。2结果3个疗程内，HBO组疗效明显优于对照组(P0.01)。表1治疗组与对照组疗效比较(例)注：经秩和检验，两组疗效差异有显著性(Zc=3.83,P0.01),HBO组明显优于对照组3护理3.1入舱前宣教(1)进舱前1h内患儿禁食禁饮，避免在舱内发生呕吐引起误吸。(2)禁止给患儿化妆，如：涂口红、唇膏、发胶等。(3)进舱前让患儿排空大小便。(4)进舱前更换高压氧舱专用全棉衣物。(5)严禁携带易燃、易爆、不耐压、可产生静电的物品，各种化妆品以及各种电动用具、玩具等进舱，以免引起舱内起火。(6)高压氧

4、治疗期间患儿每日口服VitC或VitE，预防氧中毒。3.2进舱开启电源，疗程首次予呋麻滴鼻液滴鼻，每侧1滴。操作者右手将患儿双手抓住，左手推托盘将患儿送入舱内。3.3洗舱虚掩舱门，门缝仅留1mm左右，开启氧气瓶开关阀、控制板上的供氧阀和供氧流量计，调节氧流量至15L/min，持续3min。3.4加压调节氧流量，关紧舱门，使舱内以0.007～0.008MPa/min的速率缓慢匀速加压，加压速率不大于0.01MPa/min，加压至0.1MPa，时间为12～15min。3.5稳压当舱内压力达到要求治疗的压力后，同时调节进氧阀与排氧阀，使进出流量计读数分别为

5、5L/min左右，进行持续小流量换气，稳压吸氧30min。3.6病情观察治疗过程中，严密观察患儿的情况，如发现异常，紧急减压出舱。3.7减压稳压治疗结束后，关闭氧气阀开关和供氧阀，打开排氧阀，控制减压速率在0.007～0.008MPa/min，减压时间为12～15min。3.8出舱当压力表显示的舱压为“0”时，关闭排氧阀，打开舱门，抱出患儿更换衣物。3.9消毒整理患儿出舱后，用200mg/L的“84”消毒液全棉毛巾擦拭舱内各面，整理用物。4讨论特发性面神经麻痹(iopathicfacialpalsy)是指原因不明，由于茎乳突孔内面神经非化脓性炎症引起

6、的，急性发病的面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔麻痹(Bellpalsy)2。长期以来认为与嗜神经病毒感染有关，有的认为是面神经本身或外周病变所致，面神经本身受凉，引起局部营养神经的血管发生痉挛，导致神经缺血水肿及面神经受压。外周因素则认为茎乳突孔内骨膜炎，使面神经受压或血液循环障碍，起局限性或多发性周围神经病变，神经鞘膜肿胀充血，血管扩张，炎性细胞浸润，轴突肿胀、断裂等。高压氧下氧分压增加，可迅速改善受损神经纤维的缺氧状态，使神经组织有氧代谢旺盛，神经纤维的生长速度加快，促进神经功能的恢复3。其次，HBO可迅速使血管收缩，减轻神经管内压力，缓解对受损神

7、经压迫，促进神经组织炎性水肿消退，改善受损神经的缺氧状态，阻断神经轴索的变性。此外，周围神经损害后，其效应器缺乏神经的营养和支持，发生萎缩，如果效应器发生破坏以后神经才恢复，神经的功能也难以表现出来。HBO治疗可以在促进神经修复的同时也促进效应器的恢复，并加速神经长入效应器，加速神经功能恢复。本组资料表明，特发性面神经麻痹患儿HBO综合治疗明显优于常规治疗。因此，一旦患儿确诊为特发性面神经麻痹，应及早进行高压氧治疗。【