[医药]杜集乡卫生院基本公共卫生服务

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1、杜集乡卫生院基本公共卫生服务项目实施方案根据安徽省《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《国家基本公共卫生服务规范》的要求，结合我乡实际情况，制定本实施方案。一、项目目标通过公共卫生服务项目管理，对我乡公共卫生服务进行健康因素调查和建立局面健康档案，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病及伤害，逐步使辖区内人人享有均等化的基本公共卫生服务。二、项目实施对象：全乡常住居民，按全市人口的1.5%计算。三、项目范围和内容（一）项目范围：全乡（二）项目内容1、人员培训。项

2、目负责人参加县级培训，其他人员由本级培训2、居民健康档案管理根据《居民健康档案管理服务规范》对辖区居民进行登记管理，健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。（1）体格检查：每年至少进行1次健康体检，包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。（2）健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况）。（3）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。（4）告知体检结果并

3、进行相应干预：对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访；告知进行下一次健康体检的时间。（5）开展健康教育：对老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。（三）服务要求1、通过加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内人口信息。2、加强宣传，告知服务内容，使更多的居民愿意接受服务。3、预约65岁及以上居民到基层医疗卫生机构免费接受每年1次健康体检，并进行登记动态管理。对高血压患者、糖尿病患者每年

4、进行4次面对面的随访；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理者（含行动不便以及卧床老人）每年至少进行2次面对面的随访。4、每次健康检查后及时将相关信息按城乡居民健康档案有关要求记入健康档案。四、项目组织与实施（一）组织形式成立杜集乡卫生院公共卫生管理项目工作领导小组，负责项目的领导与协调；领导小组下设办公室，办公室设在三楼，具体负责项目的日常管理和技术指导。（二）职责与任务1、全面负责项目的组织实施与协调工作，包括负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传。并实施技术指导、健康教育、考核验收和相关材料印制等。2、卫生院及村卫生

5、室负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等工作；负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康体检、健康指导、随访等工作，并及时将相关信息记入健康档案。五、项目补贴安排（一）体检：对登记管理的档案每年进行1次体检（包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查），补贴标准为每人每次1元。（二）血糖检测：对登记管理的老年人（纳入慢性病管理已经开展血糖检测的除外）每年进行1次血糖

6、检测，补贴标准为每人每次1元。（三）老年人随访管理对高血压患者、糖尿病患者的随访：纳入慢性病患者管理，每年进行4次面对面的随访，费用由慢性病管理项目列支，具体见《安徽省基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案》。长丰县杜集乡卫生院